淋巴瘤样肉芽肿求指点迷津

sfcd

1，淋巴瘤样肉芽肿(周小鸽诊断2级)目前无肺部症状，是否可视为皮肤损害可先于肺部症状若干年的说法。
2，这种情况下其皮肤损害的进度是怎样的。
3，现在CHOP方案5疗，下步应如何治疗。
4，什么时候能出现肺部症状
，如果出现应该如何面对，。

橙色雨丝

不了解具体情况，没看见各种报告，这些问题都无法回答。

sfcd

橙色雨丝 发表于 2017-11-11 07:56
不了解具体情况，没看见各种报告，这些问题都无法回答。

我的治疗过程很特别，高子芬确诊外周T非特指后，朋友推荐307医院而且是移植科。CHOP方案二疗后周小鸽诊断淋巴瘤样肉芽肿。307医院医生又进行汇诊，倾向高子芬，据说周小鸽说可以再观察(附合其风格)。10月25号做第5疗，打升白针准备采干。后来就是否移植又从临床经验角度咨询了宋玉琴，张伟京等大家，给出的都是作为医生的建议，而我想得到的是假如我是这些大家亲人的建议，相比之下雨丝更亲近，这也是包括我在内人崇拜你的原因。就我个人而言更相信周小鸽，现在我已经决定不移植，保存干细胞。就下歩怎么走我还得问医生，但问你感觉更有意义，就象我说的，指点迷津，
拜托。

橙色雨丝

首先，淋巴瘤样肉芽肿（LyG），也是淋巴瘤，不要觉得这个名字听起来不太吓人就倾向于这个诊断；其次，LyG从本质上说是一种B细胞淋巴瘤，而外周Ｔ淋巴瘤（PTCL）是Ｔ细胞淋巴瘤，所以，进行鉴别诊断的时候需要用IgH和TCR基因重排来辅助，可是重排的结果是IgL和TCR重排阳性，单克隆的细胞较大可能是Ｔ细胞，但也不能排除是B细胞；第三，在分子学也不能完全确定的情况下，再回头看临床表现，因为病变比较广泛，但完全没有肺部病变，所以不太像LyG；第四，如果是PTCL，治疗策略取决于是原发皮肤的PTCL还是系统性的PTCL，前者表现一般比较惰性，治疗上不必太激进，后者则不同；第五，从治疗前后PET来看，CHOP缓解后进行一线自体干细胞移植比较稳妥，不过，总的来说侵袭性不是很强，不做一线移植也可以；第六，不知道骨髓是什么情况，无论骨髓是否有侵犯，一般不推荐保存干细胞这种方法，因为如果复发，二线方案后完全缓解是移植的必要前提条件，再次缓解后再提取干细胞也来得及，干细胞超低温保存时间久了会影响其活性。

sfcd

橙色雨丝 发表于 2017-11-11 12:03
首先，淋巴瘤样肉芽肿（LyG），也是淋巴瘤，不要觉得这个名字听起来不太吓人就倾向于这个诊断；其次，LyG从 ...

雨丝，看到你的回复我流泪了，我的心病医生治不了，老婆孩子治不了，你能。不说谢，落俗，你所做的是拯救，是积善而成德的超渡，也是所有被你延续生命的众多灵魂的心声。你是一道彩虹。
网上资料，淋巴瘤样肉芽肿百分之七十至八十体现肺部，百分之三十左右体现皮肤，皮肤损害可于肺部体现之前2至9年，这种可能能否在我的身上体现。
原发皮肤性外周T非特指如果不移植或巩固治能不能较长期或治愈之可能，或者说有没有这方面事例。
是否T，B细胞能否以绝对细胞数为准，高子芬在以301EBV阴性基础上没做B细胞基困，。再者，ⅠgL，和ⅠgH之间存在准确率吗？
再就是医生说干细胞先采比后采好，是否存在医生的观点。

橙色雨丝

sfcd 发表于 2017-11-11 15:32
雨丝，看到你的回复我流泪了，我的心病医生治不了，老婆孩子治不了，你能。不说谢，落俗，你所做的是拯救 ...

目前无法确定是淋巴瘤样肉芽肿还是外周T，临床医生倾向于外周T，我也觉得从疾病表现来说更为符合。至于疾病未来会如何发展，谁也无法预测。下一步如果提取了干细胞，最好一鼓作气进行移植。

sfcd

可是要是肉芽肿，B细胞的治疗不用移植，避免过渡治疗。我认为周的金标准很有道理。