求大伙帮我看看

家人心连心

第一张是6疗之后的pet，第二张是确诊时的pet，方案是r+chop，是不是6个疗程没有效果，有必要在做7.8疗吗？
@洪飞 @橙色雨丝

阳光透过树叶

看上去是疗效不明显

好运叔

换方案

家人心连心

阳光透过树叶 发表于 2017-11-11 01:23
看上去是疗效不明显

感觉好像发展了。。。

家人心连心

刘平生 发表于 2017-11-11 05:50
换方案

医生建议继续r+chop做7.8疗，我现在不知道怎么办了

天使坠人间

没有效果就要换方案

橙色雨丝

六个疗程的R-CHOP不但没有效果，而且还出现了进展，继续按照原方案治下去是非常愚蠢的，对不起我实在想不出更委婉的说法。当初的病理诊断仅仅是依据骨髓活检，而对于淋巴瘤伴骨髓侵犯来说，骨髓所能提供的线索非常有限，所以最初的病理报告只说是小B细胞淋巴瘤，不符合套细胞、滤泡和慢淋，但是小B细胞淋巴瘤还包括边缘区、淋巴浆细胞、毛白等，而且有时候骨髓里是小B细胞，而淋巴结里是大B细胞，分型不明确就难以精准的用药。接下去可以考虑锁骨淋巴结活检，如果不可行，考虑对骨髓做流式细胞学检查，或者直接换二线方案治疗，例如R-FC，R-GDP等。

家人心连心

橙色雨丝 发表于 2017-11-11 07:34
六个疗程的R-CHOP不但没有效果，而且还出现了进展，继续按照原方案治下去是非常愚蠢的，对不起我实在想不出 ...

谢谢雨丝，大夫说化疗最多8个疗程，如果换方案只能做2个疗程了是吗？

银色年华

橙色雨丝 发表于 2017-11-11 07:34
六个疗程的R-CHOP不但没有效果，而且还出现了进展，继续按照原方案治下去是非常愚蠢的，对不起我实在想不出 ...

看到大神的帖子，我深思，大医院的名医在干吗？一个主任对我说：用什么药不是你问的。

家人心连心

家人心连心 发表于 2017-11-11 08:11
谢谢雨丝，大夫说化疗最多8个疗程，如果换方案只能做2个疗程了是吗？

雨丝大哥，帮我看看这是骨髓流式细胞学检查报告吗？这个能看出来是什么分型吗？

橙色雨丝

家人心连心 发表于 2017-11-11 08:11
谢谢雨丝，大夫说化疗最多8个疗程，如果换方案只能做2个疗程了是吗？

不是，如果不换方案的话只能再做两个疗程，CHOP超过八个以后心脏恐怕就不行了，况且如果八个都不能解决问题再做下去也没意义。

家人心连心

橙色雨丝 发表于 2017-11-11 09:57
不是，如果不换方案的话只能再做两个疗程，CHOP超过八个以后心脏恐怕就不行了，况且如果八个都不能解决问 ...

雨丝大哥，上面两张图片是骨髓就是细胞学检查报告吗？能判断分型吗？

家人心连心

银色年华 发表于 2017-11-11 08:39
看到大神的帖子，我深思，大医院的名医在干吗？一个主任对我说：用什么药不是你问的。 ...

我这也是，这么跟医生说话，医生说你不信任他

橙色雨丝

家人心连心 发表于 2017-11-11 09:13
雨丝大哥，帮我看看这是骨髓流式细胞学检查报告吗？这个能看出来是什么分型吗？

骨髓流式未能得出明确结论，骨髓细胞学报告中说部分可疑淋巴细胞边缘不整齐，可见伪足，提示毛细胞白血病的可能，如果重新做流式的话需要加上CD25，CD103，必要时检查BRAFV600E突变，明确是经典型还是变异性。如果是经典型毛白的话用克拉区滨效果很好。

家人心连心

橙色雨丝 发表于 2017-11-11 10:42
骨髓流式未能得出明确结论，骨髓细胞学报告中说部分可疑淋巴细胞边缘不整齐，可见伪足，提示毛细胞白血病 ...

好的，谢谢雨丝

小精灵

我也是有这种困扰，问医生问多一句，医生就说你不信任他。