父亲慢淋请大神们给点建议

彭流年

父亲慢淋，因为白细胞700多，贫血67，多处淋巴结肿大，脾肿大住院1周，但医院并没有开始正式治疗，因为很多血液检查结果未出，就每日打5%的碳酸氢钠水，今日开始给口服药，今天的白细胞还有600多，血红蛋白79有上升。现在虽其他结果还未出，但医院已大致制定方案让我们选择和准备了  1留可然，2 R+FC 方案， 3 美罗华+苯达莫斯汀。 医院要我们尽快选方案，我们想等结果全部出来再做决定，同时也想多咨询其他医院，但医院着急让我们出院，我们就先选择了留可然。不知道这样好不好。都说首次治疗很重要。

洪飞

可以的

橙色雨丝

选择治疗方案还是应该等细胞遗传学检查结果出来再说吧，如果存在11q-，只有RFC效果比较好，如果存在17p-，即使是RFC效果也不好，要提前考虑使用靶向药物。如果这些遗传学异常都不存在，治疗方案选择主要取决于年龄和身体状况，RFC可以提供最深度的缓解，缓解可持续性也好，部分患者的缓解时间超过10年，但是毒性很大，不适合于年龄超过65岁或者身体状况较差的患者；R-苯达在安全性和有效性方面的平衡做的最好，不过苯达在国内还未上市，不知道医生打算让你从哪里去买；留可然单药有效率低，即使能够缓解，缓解的可持续性也差，仅适合于年纪非常大，不能耐受化疗，或者低危的患者，作为一种过渡手段，尽量推迟上化疗的时间。

彭流年

橙色雨丝 发表于 2017-11-8 15:18
选择治疗方案还是应该等细胞遗传学检查结果出来再说吧，如果存在11q-，只有RFC效果比较好，如果存在17p-， ...

非常感谢雨丝大神！我们也是作为过渡先使用留可然的，后续我们偏向美罗华+苯达，医生只说了要我们去外面买，不过我们也不知道哪里能买到？雨丝大神知道哪里有吗？还有备选方案是依鲁替尼，但现在的血象不适合用。

彭流年

橙色雨丝 发表于 2017-11-8 15:18
选择治疗方案还是应该等细胞遗传学检查结果出来再说吧，如果存在11q-，只有RFC效果比较好，如果存在17p-， ...

再问大神，我们现在很困扰就是治疗慢淋方案是循序渐进的好，还是一下就用到最好。也就是选择美罗华+苯达方案还是选择依鲁替尼。从副作用、风险、患者生活质量方面那个会更好。

橙色雨丝

彭流年 发表于 2017-11-8 16:12
再问大神，我们现在很困扰就是治疗慢淋方案是循序渐进的好，还是一下就用到最好。也就是选择美罗华+苯达 ...

不了解具体情况，不好说哪个更合适。在靶向药和化疗之间做选择，一般这样考虑：化疗的副作用大，难以耐受，但是最多不过半年时间，获得很好的缓解后可能持续数年不需要任何治疗；靶向药副作用小，可耐受性好，但是即使缓解后也需要持续服药，直到再次出现疾病进展。所以，选哪个取决于患者偏好，也取决于经济条件。苯达莫司汀可以去香港买，不过有可能近期在国内上市。

彭流年

橙色雨丝 发表于 2017-11-8 16:50
不了解具体情况，不好说哪个更合适。在靶向药和化疗之间做选择，一般这样考虑：化疗的副作用大，难以耐受 ...

谢谢