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女性,67岁,T细胞淋巴瘤六疗后复发病例分析

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发表于 2017-9-27 14:44:33 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2017年8月30日 北医三院 克晓燕 门诊

病史
2016年9月在南通大学附属医院“确诊非霍奇金淋巴瘤”入院治疗,经六个疗程CHOPE(比柔多星脂质体)的化疗后出院回家,2017年5月复查骨穿各指标都不错,未发现异常,继续回家休养。
2017年7月中旬发现左销骨旁发现有淋巴结肿大。
2017年7月27日入院诊治。诊断为:非霍奇金淋巴瘤(T细胞性)IV期B组(考虑非特指型淋巴瘤),高血压,2型糖尿病(详见出院小结与各检查报告)。
2017年7月27日胸部正位:两肺未见明显实质性病灶,主动脉粥样硬化。
2017年7月28日B超:1脂肪肝,肝囊肿,肝内低回声,建议CT;2胆囊壁毛糙;3.脾胰大小正常;4.腹腔、左颈部及左侧锁骨上见多个肿大淋巴结;5.右颈部、右侧锁骨上,双侧腋下,双侧腹股沟未见明显肿大淋巴结。
2017年8月7日骨穿报告:髓象所见,瘤样细胞占9%。
病人情绪不佳,饮食不佳,现精力差、体力差,拒绝化疗。
2017年8月11日出院,医嘱可口服西达本胺治疗。


疑问
1、建议后续治疗方案?
2、想知道继续化疗的是否能治愈、预后情况、生存概率情况。
2、想知道如不化疗,是否有其他姑息性的治疗方案。
4、如口服西达本胺(听说骨髓抑制严重)需要注意什么,有什么辅助方法或者辅助药物减轻西达本胺的副作用。

答复
1.患者确诊外周T-NHL,NOS,化疗六个疗程,现停药不到三个月复发,为早期复发,且骨髓亦有侵犯,预后较差。
2.患者高龄,且前期CHOPE方案化疗,剂量不低,换其他方案不一定能获缓解,同意加用西达本胺或来那度胺,如血象允许,在此基础上试用GDP或节拍方案,减量化疗(如GDP可半量或1/3量等)。
3.西达本胺可抑制血象,可根据血象酌情减量。
4.可了解有无T细胞临床新药试验。
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