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楼主: 橙色雨丝

[基础知识] 再看病理会诊的重要性

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发表于 2017-5-27 17:59:32 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2017-5-27 07:23
尽快治疗吧,经典霍奇金是不幸中的万幸,治愈率是非常高的,病理会诊的目的是确保病理万无一失,从报告来 ...

谢谢雨丝大神
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发表于 2017-5-27 20:48:24 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
本帖最后由 xiaoguo2017 于 2017-5-27 20:51 编辑

雨丝大神,麻烦你帮我爸爸看看需要病理会诊吗?我爸是在河北省四院看病的,第二张图是穿刺组织免疫组化的结果(先出),第一张是颈部淋巴瘤切出来之后切片送免疫组化的结果(后出),两次都是弥漫大B非生发中心,伴T细胞增生。我爸的病理算明确吗?需要去北京友谊医院做病理会诊吗?我爸以前是乙肝病毒携带者,现在转化成乙肝了,并且目前DNA复制量较大。谢谢雨丝~
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发表于 2017-5-27 21:14:46 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽芜湖
橙色雨丝 发表于 2017-5-27 17:14
这个不能说是治疗吧,应该算是维持。

是啊!再用R+ChOP化疗吗?
不管什么瘤,都要比它牛。
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 楼主| 发表于 2017-5-28 07:53:32 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
xiaoguo2017 发表于 2017-5-27 20:48
雨丝大神,麻烦你帮我爸爸看看需要病理会诊吗?我爸是在河北省四院看病的,第二张图是穿刺组织免疫组化的结 ...

应该是不需要会诊了。
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发表于 2017-5-28 11:11:07 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽
橙色雨丝 发表于 2017-5-27 16:21
应该是不用做了。

谢谢您啦,万分感谢。
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发表于 2017-6-1 15:16:31 | 显示全部楼层 来自: 中国
雨丝大神,两家病理不一样,怎么办?
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 楼主| 发表于 2017-6-1 17:10:25 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
健康的阿鑫 发表于 2017-6-1 15:16
雨丝大神,两家病理不一样,怎么办?

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纵隔大B的可能性大一些,不管是不是syncytial变种,经典霍奇金不应该有大部分细胞表达CD20和CD79a;和主治医生商量用DA-EPOCH-R方案或者R-CHOP方案,因为这些方案可以用于经典霍奇金,而经典霍奇金的ABVD方案不能用于非霍奇金,一种错误的后果可以承担,另一种错误的后果不能承担,而且不能排除是介于经典霍奇金和弥漫大B之间不能分型的灰区淋巴瘤,方案用的保险一些才能让人放心。同时还可以再找第三家做病理会诊,免疫组化加做LCA,BOB.1,OCT.2等。
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发表于 2017-6-3 23:28:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
雨丝大神 母亲5月23日头昏检查 ct核磁共振发现颅内多发性占位 脑部立体定向穿刺手术 后活检结果如下 需不需要再继续会诊 下一步怎么办 拜托

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 楼主| 发表于 2017-6-4 05:36:10 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
kyw2008007 发表于 2017-6-3 23:28
雨丝大神 母亲5月23日头昏检查 ct核磁共振发现颅内多发性占位 脑部立体定向穿刺手术 后活检结果如下 需不需 ...

不需要会诊,尽快完成全身影像学检查以便根据检查结果确定治疗方案。
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发表于 2017-6-4 07:03:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
指标是不是不怎么好 雨丝
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 楼主| 发表于 2017-6-4 07:33:05 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
kyw2008007 发表于 2017-6-4 07:03
指标是不是不怎么好 雨丝

颅内淋巴瘤都不好治,与指标关系不大。
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发表于 2017-6-4 07:44:30 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2017-6-4 07:33
颅内淋巴瘤都不好治,与指标关系不大。

好的 谢谢雨丝
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发表于 2017-6-4 08:29:41 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2017-6-1 17:10
纵隔大B的可能性大一些,不管是不是syncytial变种,经典霍奇金不应该有大部分细胞表达CD20和CD79a;和主 ...

今天和上海瑞金病理科医生沟通了一下,她说切下的大肿块中符合经典霍奇金,但也有少量部分符合大b,最后病理主任考虑两天后,下的病理:经典霍奇金,部分区域合体细胞变形。跟病理医生反映周晓鸽做的结论弥漫大b,病理医生说,可能周教授做的免疫组化少,只做符合大b的白片了,忽略了霍奇金的白片!我们一筹莫展
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 楼主| 发表于 2017-6-4 09:38:32 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
康乐,好运 发表于 2017-6-4 08:29
今天和上海瑞金病理科医生沟通了一下,她说切下的大肿块中符合经典霍奇金,但也有少量部分符合大b,最后 ...

霍奇金是可以转化成弥漫大B的,而且由于后者侵袭性更强,随着时间推移大B细胞的克隆会占上风,到后来可能就看不到霍奇金的成分了,所以,一定要当作是弥漫大B来治。
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大神,请问上海哪位专家的病理会诊比较好?
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 楼主| 发表于 2017-6-6 08:30:24 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
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发表于 2017-6-6 09:52:12 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江金华
橙色雨丝 发表于 2017-6-6 08:30
https://www.house086.com/forum.php?mod=viewthread&tid=19359

多谢大神。我现在还未确诊,是腋下结节肿大,医生建议穿刺。我们是小地方,我不敢在这里的小医院做穿刺,还望指点上海哪里的医院检查这种的技术相对好些?多谢
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 楼主| 发表于 2017-6-6 10:16:45 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
生命之光2017 发表于 2017-6-6 09:52
多谢大神。我现在还未确诊,是腋下结节肿大,医生建议穿刺。我们是小地方,我不敢在这里的小医院做穿刺, ...

穿刺基本上没有什么难度,难的是之后的病理,本地医院穿刺就行了,发现问题再考虑到大医院会诊。
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发表于 2017-6-6 10:39:12 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江金华
橙色雨丝 发表于 2017-6-6 10:16
穿刺基本上没有什么难度,难的是之后的病理,本地医院穿刺就行了,发现问题再考虑到大医院会诊。 ...

多谢大神指点
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发表于 2017-6-7 13:37:03 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽马鞍山
橙色雨丝 发表于 2017-6-4 09:38
霍奇金是可以转化成弥漫大B的,而且由于后者侵袭性更强,随着时间推移大B细胞的克隆会占上风,到后来可能 ...

雨丝大神,组合型淋巴瘤是灰区淋巴瘤吗?听瑞金医生私下跟我说的情况好像组合型的淋巴瘤
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