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男性,50岁,刘辉-伯基特淋巴瘤三次化疗后病例分析

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博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2017-5-24 15:44:56 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊
代问诊于2016年10月13日 卫生部北京医院 刘辉 门诊
病史
2016年6月起腹部胀痛,腹围增大
2013年7月11日 江苏省人民医院腹部B超:腹腔积液,肠套叠,双侧胸腔积液伴右肺下叶膨胀不全
2016年7月21日 江苏省人民医院PET-CT:回盲部8.8cm*8.5cm肿块 suv最大17.1; 腹部弥漫性小淋巴结  详见PET-CT报告  
2016年7月30日-31日 行化疗预处理,CTX 0.4g,DEX 10mg,突发心慌胸闷尿量减少,肌酐高详情见出院小结,考虑为肿瘤溶解并发急性肾衰竭,予血液透析后逐渐缓解
2016年8月4日 肾功能恢复,行R-R-CHOP方案化疗(2次美罗华)                  
2016年8月25日 第二次化疗,R-R+DA-EPOCH(2次美罗华)
2016年9月22日  第三次化疗,美罗华600mg,MTX15mg+Ara-C50mg+Dex5mg鞘注,甲氨蝶呤1845mg+阿糖胞苷5.54g。

疑问
1.请问主任,病人需要异体移植吗,这边主任医师建议异体移植,自体移植不保险。我们家人比较犹豫哪种风险小。如果采用异体干细胞移植,患者儿子半相合,移植成功率方面是否和非亲缘全相合差不多呢?
2.目前已完成3次化疗,3次不同方案,但是每次化疗玩2-3周就会身体出现不适,第一次是右背部肿胀起来,化疗后消失;第二次是眼胀,股部神经疼痛。目前第三次化疗刚出院,考虑到医院病床紧张,每次化疗拖延7-10天,是否严重不利于患者治疗?
3.我们的病理是穿刺回盲部最大的肿块获取的,是否有必要其它部位再次活检呢?
4.主任对病人的治疗还有什么建议或意见。


答复
1.自体移植有复发风险,但移植相关死亡率低,异基因移植复发风险低,但移植相关死亡率高,半相合与非亲缘全相合成功率相似,是否采用异基因要根据你的化疗反应,如果标准方案化疗后疾病进展要采用异基因,如果化疗后可以达到完全缓解自体也可以考虑。
2.化疗建议按照标准周期进行,如果患者身体情况及化验指标均可以化疗,最好按时间进行。
3.一般不需要再次活检。
4.积极配合当地医生治疗,再次化疗后预防感染,以保证下次化疗如期进行。
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发表于 2018-3-31 21:31:42 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
病理会诊:专家看切片
你好,请问现在做了4次化疗有复发吗?
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