“三重打击”淋巴瘤

橙色雨丝 · 发表于 2016-10-19 10:02:33

“双重打击”是一个令人恐惧的词汇，更不要说“三重打击”。刚刚在国外的论坛上看到的：Stacey的老爸70岁时被诊断为具有Bcl-6，Bcl-2和Myc易位的“三重打击”淋巴瘤，之后接受了六个疗程的R-EPOCH，以及甲氨蝶呤和阿糖胞苷的鞘注预防，并顺利完成了自体干细胞移植。两年后的今天，最新的PET报告显示他仍然是cancer-free，这是多么不容易啊，北京某医院血液科的大夫曾说该院“双重打击”淋巴瘤的患者生存期没有超过两年的！

我不知道他用的R-EPOCH是否包含DA，国外有些医院一上来先用最大剂量的R-EPOCH，然后根据具体情况再酌减剂量，虽然不叫DA-EPOCH但是原理基本差不多。所以，一旦不幸患了“双重打击”，一定要求医院使用DA-EPOCH，哪怕仅仅是EPOCH也行，当然还要加上R，另外不要忽略鞘注预防，否则可能会出现CNS复发，之后再用自体干细胞移植进行巩固，熬过这样全方位、大剂量的治疗后，治愈是有希望的，到目前为止我看到过的所有相关文献中DA-EPOCH-R是针对这类型最有效的方案，没有之一！

爱迟到 · 发表于 2016-10-19 10:13:33

雨丝我眼眶原发，鞘注预防普通三联还是下重手mtx?

橙色雨丝 · 发表于 2016-10-19 10:31:30

爱迟到发表于 2016-10-19 10:13
雨丝我眼眶原发，鞘注预防普通三联还是下重手mtx?

医生说要做CNS预防吗？HD-MTX是最有效的，不过毒性也最大，医生会根据具体情况决定。

可以可 · 发表于 2016-10-19 10:59:30

“三重打击”淋巴瘤,太吓人了。呵呵

“一重打击”淋巴瘤已经吃不消了 ------- 哈哈

楼主真是 -------- 刻苦钻研 -------- 网站明星辛苦了

除了淋巴瘤不知道楼主还有一些什么爱好？

ff_ding · 发表于 2016-10-19 11:05:54

雨丝，儿童伯基特bcl6阳性，myc基因异位，是属于双重打击么，未侵犯中枢骨髓，原发肠部，肝脏睾丸有侵犯，采用bfm95高危方案治疗，两疗后cr，目前六疗结束，一切順利，这样的情况预后怎么样?谢谢您

ff_ding · 发表于 2016-10-19 11:06:53

用了六次美罗华

爱迟到 · 发表于 2016-10-19 11:07:12

橙色雨丝发表于 2016-10-19 10:31
医生说要做CNS预防吗？HD-MTX是最有效的，不过毒性也最大，医生会根据具体情况决定。 ...

医生说要预防下但没说用哪种方案我在想是不是要用最有效的

ff_ding · 发表于 2016-10-19 11:09:07

我们用了四次hd—mtx，5克每平米，用了二次4克每平米的阿糖

橙色雨丝 · 发表于 2016-10-19 11:35:30

ff_ding 发表于 2016-10-19 11:05
雨丝，儿童伯基特bcl6阳性，myc基因异位，是属于双重打击么，未侵犯中枢骨髓，原发肠部，肝脏睾丸有侵犯， ...

伯基特没有双重打击的问题，除非是介于伯基特和大B之间的灰区。

ff_ding · 发表于 2016-10-19 11:52:40

橙色雨丝发表于 2016-10-19 11:35
伯基特没有双重打击的问题，除非是介于伯基特和大B之间的灰区。

谢谢您

chenshuke · 发表于 2016-10-19 12:44:36

妈妈也是双重打击受害者熬过了六个疗程REPOCH,熬过了自体移植，却没料到中枢神经转移，请医生们能吸取到这以命所换来的经验教训，给后来的患者充分做好中枢预防。

爱迟到 · 发表于 2016-10-19 12:46:20

chenshuke 发表于 2016-10-19 12:44
妈妈也是双重打击受害者熬过了六个疗程REPOCH,熬过了自体移植，却没料到中枢神经转移，请医生们能吸取到这 ...

原发哪里啊

弥漫大必三打击 · 发表于 2016-12-21 19:40:06

请问雨丝CNS销注预防需要在什么时候做呢？

我妈是三打击，一疗R-CHOP，二疗在我的强烈要求下换的R-EPOCH，打了长效增白针后白细胞没降反爆升至40k，是不是三疗可以考虑DA加药量了？

另，我妈PD-L1强表达，化疗结束后考虑打PD-1抗体巩固。你怎么看？

谢专家指教！

橙色雨丝 · 发表于 2016-12-22 08:16:54

弥漫大必三打击发表于 2016-12-21 19:40
请问雨丝CNS销注预防需要在什么时候做呢？

我妈是三打击，一疗R-CHOP，二疗在我的强烈要求下换的R-EPOCH， ...

鞘注一般在化疗期间做。生白针后白细胞暴增一般是暂时的。调整剂量的触发条件很严格，不是以一次检查为依据的。目前没有把PD-1作为巩固手段的临床试验。

弥漫大必三打击 · 发表于 2016-12-22 20:23:20

橙色雨丝发表于 2016-12-22 08:16
鞘注一般在化疗期间做。生白针后白细胞暴增一般是暂时的。调整剂量的触发条件很严格，不是以一次检查为依 ...

是的，目前三/双打击还没有很成熟的临床方案和指南，国内也没什么bcl2/6的靶向药用，但是咱不能坐以待毙吧，抗PD1有广谱抗癌效果，应用到非霍只是早晚的事情（BMS的临床Ib结果已经发表在blood，弥漫大B有效率不低，36%。二三期临床也做的差不多了）所以才想着当回小白鼠，咱不那它当一线，用来巩固总可以吧，反正没什么副作用，大不了就是不起作用罢了...

我的樱桃 · 发表于 2017-3-26 15:53:18

橙色雨丝发表于 2016-10-19 11:35
伯基特没有双重打击的问题，除非是介于伯基特和大B之间的灰区。

请问雨丝大神：T淋母有双打击，三打击的问题吗？

橙色雨丝 · 发表于 2017-3-27 08:15:20

我的樱桃发表于 2017-3-26 15:53
请问雨丝大神：T淋母有双打击，三打击的问题吗？

没有。

“三重打击”淋巴瘤

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