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楼主: 橙色雨丝

[医学前沿] 侵袭性B细胞淋巴瘤首次缓解后美罗华维持

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发表于 2018-3-24 16:20:15 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
橙色雨丝 发表于 2018-3-23 08:25
CAR-T

雨丝老师帮忙看看这个结果接近cr换三线方案能行啊?
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 楼主| 发表于 2018-3-24 16:27:35 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
何少玲 发表于 2018-3-24 16:20
雨丝老师帮忙看看这个结果接近cr换三线方案能行啊?

不必换三线方案,直接提干然后移植。
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发表于 2018-3-24 18:33:43 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
橙色雨丝 发表于 2018-3-24 16:27
不必换三线方案,直接提干然后移植。

雨丝老师你好!但主治说我一线8疗和二线3疗结果差不多,说移植效果也不好,求大神的意见
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 楼主| 发表于 2018-3-25 07:48:39 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
何少玲 发表于 2018-3-24 18:33
雨丝老师你好!但主治说我一线8疗和二线3疗结果差不多,说移植效果也不好,求大神的意见

问题在于,不知道三线方案打算用哪个以及是否有效,即使有效,后面也必须移植,否则复发的风险很大,可是经过多重化疗后,不知道是否还能成功提取干细胞,如果医生认定是耐药的话,应该去参加CAR-T试验。
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发表于 2018-5-15 19:27:18 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
橙色雨丝 发表于 2018-3-25 07:48
问题在于,不知道三线方案打算用哪个以及是否有效,即使有效,后面也必须移植,否则复发的风险很大,可是 ...

这是13疗后的增强CT有看的懂的吗?和之前的PETCT对比,求教
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发表于 2018-5-15 20:38:23 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
@橙色雨丝帮我看看那个3cm跟之前的PETCT那个有关联吗?
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 楼主| 发表于 2018-5-16 07:52:56 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
何少玲 发表于 2018-5-15 20:38
@橙色雨丝帮我看看那个3cm跟之前的PETCT那个有关联吗?

这个部位不应该存在3cm的淋巴结。
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发表于 2018-5-23 05:49:15 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
版主好。老丈人去年脾肿大,各种检查 骨穿 肝穿 petct都没检查出原因,后来9月份做了脾切除手术。今年四月中有持续发烧不退,肝肿大,腹腔有淋巴结肿大,到医院骨穿结果是侵袭性大B淋巴瘤,4期。当时入院时,肺部有感染但是表现不严重,没有咳嗽,肺部ct也不是很严重。治疗方案用的是RCHOP,5月4日上的美罗华,6日化疗药上去。体温正常了两三天,让出院,结果出院当晚又发烧,进急诊。后面肺部感染慢慢严重,现在在ICU治疗。
问,这关如果能过去,后面治疗,还是要RCHOP吗?能不能先单独美罗华维持一段?这次是化疗后骨髓抑制比较严重,导致肺炎加重,现在白细胞是上来了,各项血液指标都有好转。担心第二次化疗撑不住
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 楼主| 发表于 2018-5-23 06:55:57 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
ahome 发表于 2018-5-23 05:49
版主好。老丈人去年脾肿大,各种检查 骨穿 肝穿 petct都没检查出原因,后来9月份做了脾切除手术。今年四月 ...

肺部感染可能与美罗华也有关系,现在担心的是接下去还能不能用美罗华而不是CHOP。
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发表于 2018-5-23 07:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
橙色雨丝 发表于 2018-5-23 06:55
肺部感染可能与美罗华也有关系,现在担心的是接下去还能不能用美罗华而不是CHOP。 ...

好的 谢谢提醒,美罗华不良反应也有肺相关,再跟医生确认
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发表于 2018-5-23 07:49:04 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
橙色雨丝 发表于 2018-5-23 06:55
肺部感染可能与美罗华也有关系,现在担心的是接下去还能不能用美罗华而不是CHOP。 ...

有一点就是肺部感染加重是在美罗华使用后的一周左右,CHOP后的5天。美罗华对肺部的影响是不是比较快反应出来,我给人怀疑是化疗的骨髓抑制导致免疫力下降厉害,白细胞当时低的时候只有0.1,而导致肺炎加重。当时没有注意到美罗华对肺部也是有影响的。
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发表于 2018-6-29 17:09:53 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏镇江
橙色雨丝 发表于 2018-5-16 07:52
这个部位不应该存在3cm的淋巴结。

@雨丝大神,帮我看看目前已采干这种情况能否移植,由于仓位紧张还要等两个月
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 楼主| 发表于 2018-6-29 19:12:35 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
何少玲 发表于 2018-6-29 17:09
@雨丝大神,帮我看看目前已采干这种情况能否移植,由于仓位紧张还要等两个月

可以。
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发表于 2018-7-1 17:24:20 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
雨丝,我妈妈74岁,刚检查出弥散型大B非霍奇金四期,非发生中心来源,当前体格较差,需要化疗吗?
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发表于 2018-8-7 08:31:53 | 显示全部楼层 来自: 中国山东德州
B淋巴母细胞瘤呢?
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发表于 2018-8-7 08:33:41 | 显示全部楼层 来自: 中国山东德州
橙色雨丝 发表于 2016-3-17 11:52
化疗。

你好,我想知道B淋母二期预后怎样呢?
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 楼主| 发表于 2018-8-7 08:52:04 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
梁先生 发表于 2018-8-7 08:33
你好,我想知道B淋母二期预后怎样呢?

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和具体分型,年龄,采用的化疗方案等因素有关。
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发表于 2018-8-7 08:59:17 | 显示全部楼层 来自: 中国山东德州
橙色雨丝 发表于 2018-8-7 08:52
和具体分型,年龄,采用的化疗方案等因素有关。

年龄44男,化疗方案是R-VDCP现在二疗结束一周,低烧。头皮疼!请雨丝老师帮助解惑吧!这个分型预后怎样?谢谢!
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 楼主| 发表于 2018-8-7 09:28:59 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
梁先生 发表于 2018-8-7 08:59
年龄44男,化疗方案是R-VDCP现在二疗结束一周,低烧。头皮疼!请雨丝老师帮助解惑吧!这个分型预后怎样? ...

外周血报告,骨穿报告,FISH报告,这些都没有,做不出风险分层。用的是成人急性淋巴细胞白血病方案,应该另外还有中枢神经系统预防措施。
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发表于 2018-8-7 09:33:20 | 显示全部楼层 来自: 中国山东德州
橙色雨丝 发表于 2018-8-7 09:28
外周血报告,骨穿报告,FISH报告,这些都没有,做不出风险分层。用的是成人急性淋巴细胞白血病方案,应该 ...

其他报告没在我手机里,骨髓没有侵犯,化疗前打600ml美罗华,不知道有没有做中枢神经预防呢
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