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男性,49岁,NK/T淋巴瘤复发病例分析

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博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2015-7-15 17:25:35 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2015年7月15日 北京肿瘤医院宋玉琴 邮件

病史
2014年2月开始鼻塞,鼻窦炎治疗两个月,时好时坏。
2014年6月西安交大二附院耳鼻喉科活检确诊NKT细胞淋巴瘤,
6月13CHOP化疗一周期,
7月15CHOP—LAsp一周期,
8月15“阿糖胞苷+依托泊苷+米托蒽醌+地塞米松”一周期。三次化疗后,疾病进展,侵犯右侧肘部及前胸部皮下及肌间。
2014年9月11号转入郑大一附院,DDGP化疗两个疗程后PR,四个疗程后CR,
2015年1月13号六疗程化疗结束,遂回家休养,一个月半后复查,评价CR。
2015年6月11号去郑大一附院进行第二次复查。原病灶部位一切正常。病人自己半月前摸到右上臂有一绿豆大小结节,告知医生,主治医生建议取活检。
6月19号手术活检。
6月26结果显示脂膜炎T细胞淋巴瘤或者脂膜炎。
7.2日北京友谊周小鸽教授会诊,结果显示:NKT细胞淋巴瘤。CD3(+),CD20(-),CD5阳性细胞少于CD3,CD56(+),Grb(+),TIA-1(+),ki67(+,50%),TCRαβ部分(+)EBER+>50个/HPF.

疑问
1、请问宋主任我们这种情况,半年前用过的化疗药培门冬还可以继续用吗?
2、若是PETCT显示其他地方未出现明显病变,这种局部转移的情况,需要如何治疗?
3、病人今年49,这种情况,必须要做自体干细胞移植吗?
4、因为去年第4次化疗期间肺部发炎,这次检查还是有轻微炎症,请问这个对做自体移植有影响吗?

答复
1. 因为对NKT细胞淋巴瘤,目前唯一疗效非常肯定的化疗药物是门冬酰胺酶,而且这个药物没有累积毒性,因此,半年后复发的病人,仍然有可能有效,还可以尝试,但是有效率自然比第一次化疗低很多,即便有效,再次达到完全缓解的概率也大大降低;但是更改其他方案也是如此,有效率和完全缓解率都很低,没法比较哪个方案更好。
2. 但是即便这次再化疗后能够达到完全缓解,也会在更短的时间内复发进展,下次就很难达到治疗有效。所以,有效的病人,建议尽快开始干细胞移植,首选异基因干细胞移植,自体移植效果不好,复发率极高。
3.  虽然这次复发的病灶比较局限,但是身体其他部位一定有潜伏的其他病灶,只是PETCT无法检测到而已,局部放疗或者其他局部治疗没有意义。
4.  过去的肺部炎症是否对移植有影响,应该咨询做移植的医生,由做移植的医生进行全面评估,是否能够耐受移植。
我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

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发表于 2015-7-15 22:39:08 | 显示全部楼层 来自: 中国河北沧州
病理会诊:专家看切片
绿豆大的结节就要取活检吗
大家加油

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发表于 2016-10-5 20:59:00 | 显示全部楼层 来自: 中国四川凉山彝族自治州
我也是nk/t淋巴瘤患者
不战胜肿瘤,就会被肿瘤打下。加油!必胜!必胜!

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发表于 2017-8-12 21:53:43 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽马鞍山
为什么初期不放疗
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