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[医学前沿] 关于边缘区淋巴瘤的转归和预后因子的研究

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发表于 2015-5-16 08:29:29 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
本帖最后由 橙色雨丝 于 2017-1-17 16:35 编辑

来自美国临床肿瘤学会2015年年会的报道:

Background: MZL are uncommon B-cell lymphomas. The outcomes and prognostic factors of MZL remain poorly defined.
背景:边缘区淋巴瘤是比较少见的B细胞淋巴瘤。边缘区淋巴瘤的转归和预后因子尚不明确。

Methods: We retrospectively identified 485 cases ofMZL diagnosed between 1994-2014 from 2 institutions. Diagnoses had been confirmed by expert hematopathologists. We excluded 127 cases because of limited data and overlapping features with other lymphoma subtypes.
方法:我们回顾性的确定了485例在1994年-2014年期间确诊于两家机构的边缘区淋巴瘤。病理经血液学病理专家确认。其中有127例因为数据不全和与其它类型淋巴瘤在特点上有重合而被我们排除。

Results: Of the 358 patients (pts) included in the analysis, 216 (60%) had extranodal MZL (EMZL) with most EMZL arising from stomach (32%), 56 (16%) nodal MZL (NMZL), 64 (18%) splenic MZL (SMZL), and 22(6%) had typical MZL phenotype but were unclassifiable. Median age was 66(range 13-95) years, 171 (48%) pts had stage III/IV disease at diagnosis.B-symptoms were present in 33 (9%) pts and 65 (18%) had > 4 nodal sites (LN)involved. Median time from diagnosis to treatment was 33 (2-1883) days and median duration of follow-up was 40.3 (2.2-236.4) months.
结果:在我们分析的358例病人中,216例(60%)是结外边缘区淋巴瘤,主要是胃MALT32%),56例(16%)是结内边缘区淋巴瘤,64例(18%)是脾边缘区淋巴瘤,还有226%)例是具有边缘区免疫表型但不能分类的淋巴瘤。中位年龄是66岁(13岁-95岁),171例(48%)确诊时具有IIIIV期疾病。另外,33例(9%)有B症状,65例(18%)有超过4个淋巴结区侵犯。从确诊到开始治疗的中位时间是33天(2-1883天),中位随访时间是40.3个月(2.2-236.4个月)。

Among treated pts, initial treatment was rituximab (R) (33%), chemotherapy +/- R (22%), radiation (16%),surgery (16%), and antibiotics (13%). Progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) for the whole group was 5.15 (95% confidence intervals;C.I. = 2.8-10) and 19 (95% C.I. = 10-19) years respectively and there was nosignificant difference in PFS or OS between EMZL, NMZL, SMZL, or atypical MZL.
在治疗的病人中,初治有33%是美罗华单药,22%是化疗+/—美罗华,16%是放疗,16%是手术,13%是抗生素。整个组的无进展生存期和总生存期分别为5.15年和19年,几种亚型之间生存率没有明显区别。

On univariate analysis, age >60 (p = 0.002), elevated serum lactate dehydrogenase (LDH) (p = 0.003),involvement of > 4 LN (p = 0.019), follicular lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) score (p = 0.0005), and hemoglobin (Hb) level < 12g/dL at presentation (p = 0.003) were associated with inferior OS. In amultivariate analysis, only age (hazard ratio (HR) = 5.48, p = 0.002) and Hb(HR = 2.97, p = 0.009) retained significance. Transformation to aggressive lymphoma occurred in 29 (8%) pts and was associated with high serum LDH andhigher FLIPI at diagnosis. In pts treated with R +/- chemotherapy, Rmaintenance was associated with improved OS (p = 0.04).
通过单变量分析,确诊时年龄>60LDH升高,超过4个淋巴结区域侵犯,较高滤泡性淋巴瘤国际预后指数,和血红蛋白<12g/dL与不良预后相关。29例(8%)发生了向侵袭性淋巴瘤的转化,与确诊时LDH升高和较高国际预后指数相关。对于经R+/-化疗治疗的病人,美罗华维持与总生存期改善有关。

Conclusions: In our MZL series, one of the largest reported, prognosis of MZL is good with a median OS of over 19 years. Age >60, Hb < 12 g/dL, elevated LDH, and > 4 LN involved are associated with inferior OS.
结论:我们对边缘区淋巴瘤的研究是已报道的研究中规模最大的之一,结论是边缘区淋巴瘤总体预后良好,中位总生存期超过19年。年龄>60,血红蛋白<12g/dLLDH升高,超过4个淋巴结区域侵犯与不良预后相关。

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刘雪 + 12 很好,支持!

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发表于 2016-8-29 16:37:42 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
病理会诊:专家看切片
难怪我们咨询了几个医生,问他们胃malt惰性淋巴瘤生存期,他们都说,和正常人基本没差别,得了这个病的都是不幸中的万幸,不幸是来自心理层面的恐惧,幸运的是,这个分型很好治愈,预后也非常好。活过20年左右,谁又能确定到时候淋巴瘤到时候不能像普通疾病一样简单治疗就治愈了呢。大家都加油,健康活着!!
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发表于 2015-5-16 13:43:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽芜湖
看到这个消息我简直激动的要哭了!我现在属于手术切除不干净也未做任何治疗的人,就是让等待观察,也许一辈子都这样不长也挺好的
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 楼主| 发表于 2022-9-16 14:27:34 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Alon 发表于 2022-9-16 13:30
雨丝老师,我妈边缘区淋巴瘤做了8次化疗,利妥昔单抗加苯达莫司汀,现在后续维持治疗,医生说三个方案,第 ...

如果完全缓解了,不需要做任何维持治疗,无论是吃来那度胺还是吃BTK抑制剂,都是过度治疗,利妥昔单抗维持属于可做可不做,由于BR方案后利妥昔单抗维持的效果不明显,目前国际上倾向于不做,除非不是完全缓解。
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 楼主| 发表于 2015-5-16 08:36:43 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
看来边缘区淋巴瘤的预后是极好的,中位总生存期超过19年,考虑到中位发病年龄66岁,总生存期的统计包含任何原因的死亡,那么可以说和同龄健康人群基本上差别不大。
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 楼主| 发表于 2019-8-2 15:43:02 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
坚强的小蔬菜 发表于 2019-8-2 14:44
请问雨丝大神,pet显示我其他的淋巴结都有缩小,也有消失的,唯独纵隔这一个摄取值增大了一些,这种情况 ...

中期评估5分,遇到这种情况要立刻换BEACOPP增强方案,如果太晚身体就无法耐受这种强化方案了,只能换其它二线方案,而且后面大概率还要移植。白细胞该降不降,也许是化疗强度不够,也许不是,如果认为是感染引起的纵隔淋巴结肿大,未免过于牵强,毕竟没有任何呼吸道感染的证据。
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发表于 2017-9-25 09:39:47 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
有没有边缘伴转弥漫大B的相关数据和治疗情况的信息?求各位大神及病友们分享指教
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发表于 2015-8-1 15:58:15 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
如果转化弥漫大B预后是不是不好?
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发表于 2015-5-16 10:42:24 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
对于向侵袭性淋巴瘤转化的治疗与预后,貌似提到的不多。想请教下橙色雨丝,在哪些网站或者平台上可以阅读到这方面的外文资料呢?多谢了! @橙色雨丝
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 楼主| 发表于 2022-8-23 10:10:14 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
陪妈妈抗瘤 发表于 2022-8-23 09:52
思雨老师。医院把美罗华停掉了,肺部的问题现在是先挂了几天的头孢,还给我们开了来那度胺同时服用。说是 ...

来那度胺对边缘区淋巴瘤有一定作用。
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发表于 2022-8-21 10:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
橙色雨丝 发表于 2022-08-21 08:23
一般不能逆转,目前先治疗肺炎,淋巴瘤治疗只能等等。

好的。感谢老师
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发表于 2015-5-16 09:48:54 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏徐州
橙色雨丝 发表于 2015-5-16 08:36
看来边缘区淋巴瘤的预后是极好的,中位总生存期超过19年,考虑到中位发病年龄66岁,总生存期的统计包含任何 ...

谢谢发布这么振奋人心的报告!您辛苦了!

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发表于 2015-5-16 10:15:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江嘉兴
谢谢楼主提供的信息!
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发表于 2015-5-16 13:07:37 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
这是非常令人鼓舞的贴子,预后比前几年的12年多又提高几年

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发表于 2015-5-16 13:17:20 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
向北 发表于 2015-5-16 10:42
对于向侵袭性淋巴瘤转化的治疗与预后,貌似提到的不多。想请教下橙色雨丝,在哪些网站或者平台上可以阅读到 ...

橙色雨丝估计有数据库可用,我没数据库可用上的是midline 和 Google scholar

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发表于 2015-5-16 13:21:50 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
向北 发表于 2015-5-16 10:42
对于向侵袭性淋巴瘤转化的治疗与预后,貌似提到的不多。想请教下橙色雨丝,在哪些网站或者平台上可以阅读到 ...

严格说版主可能有单位购买的专业数据库,而免费的一般是这两个

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发表于 2015-5-16 13:22:59 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
是Medline 打成midline

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发表于 2015-5-16 14:15:19 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
OS 明显提高而pfs 基本不变,推测美罗华起了很好的作用

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发表于 2015-5-16 14:48:23 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
期待康复 发表于 2015-5-16 13:22
是Medline 打成midline

感谢期待叔的热心回复~
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 楼主| 发表于 2015-5-16 16:02:36 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
向北 发表于 2015-5-16 10:42
对于向侵袭性淋巴瘤转化的治疗与预后,貌似提到的不多。想请教下橙色雨丝,在哪些网站或者平台上可以阅读到 ...

http://www.lymphomation.org/about-trans.htm
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发表于 2015-5-16 16:03:05 | 显示全部楼层 来自: 中国广东汕头
@橙色雨丝,请教版主,边缘区淋巴瘤是不是就是指惰性淋巴瘤?范围多广?

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 楼主| 发表于 2015-5-16 16:06:19 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
yiyi3344 发表于 2015-5-16 16:03
@橙色雨丝,请教版主,边缘区淋巴瘤是不是就是指惰性淋巴瘤?范围多广?
...

边缘区淋巴瘤只是惰性淋巴瘤的一种类型。

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发表于 2015-5-16 16:11:38 | 显示全部楼层 来自: 中国广东汕头
那淋巴浆细胞瘤属边缘区淋巴瘤吗

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 楼主| 发表于 2015-5-16 16:42:15 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
yiyi3344 发表于 2015-5-16 16:11
那淋巴浆细胞瘤属边缘区淋巴瘤吗

不。

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发表于 2015-5-16 18:45:35 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
看到这个贴更加有信心了

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发表于 2015-5-16 21:44:00 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
每次都是雨丝带来好消息,加油。

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发表于 2015-5-18 09:51:36 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
我父亲结内边缘区b细胞淋巴瘤,化疗8次了,这话b超检查有反弹增大了,怎么办,停药行吗

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