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[基础知识] 简述淋巴瘤免疫组化如何鉴别

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发表于 2015-3-23 12:01:17 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
      一、抗体选用总体原则
     第一种方法是,按照一线(Vimentin,Cytokeratin,LCA)、二线、三线抗体做下来,最后得出结论。
     第二种方法是,首先用HE染色片对肿瘤进行分型,提出需要鉴别诊断的范围,然后选用一组相应的抗体,进行鉴别诊断。
     每个病例要选择多种抗体来保证鉴别诊断的范围,并且要用 2 种抗体来证实同一种细胞类型。

     二、鉴别淋巴瘤首选抗体
    鉴别B细胞淋巴瘤抗体:CD20、 CD79a
    鉴别T细胞淋巴瘤抗体:CD3、 CD45RO、 CD43
    鉴别霍奇金淋巴瘤抗体:CD30、 CD15
    鉴别血液来源抗体:LCA
    鉴别母细胞来源抗体: TdT
    鉴别肿瘤增值活性抗体:Ki67(百分数%)百分数越高肿瘤增殖活性越强   
    三、鉴别淋巴瘤具体分型的常见免疫抗体表现
病理大类
细胞类型
病理类型
常见免疫组化表达(+)
常见免疫组化不表达(-)
注意点
霍奇金淋巴瘤(HL)
B细胞
经典霍奇金淋巴瘤(CHL)
CD30 部分表达CD15
EMA ALK CD20
以出现少量H/RS细胞和大量炎症背景细胞为特征。多数病例无T、B免疫表型。按临床特点分为四个亚型。
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)
CD45 CD20 BCL-6
CD15 CD30
极易与DLBCL混淆。约50%表达EMA。特征的是背景中CD21阳性的滤泡树突状细胞呈网络状结节。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)
CD20 CD79a Ki-67>30%
CD15 ALK EMA CD3
特征以大细胞为主(细胞核大于两个小淋巴细胞或一个组织细胞)。要通过CD10 MUM-1 BCL-6判断生发中心与非生发中心(非生发中心CD10-、MUM-1+或者CD10-、MUM-1-、BCL-6-)起源。生发中心起源要根据MYC BCL-2基因重排确定有无双重打击。
原发纵膈(胸腺)大B细胞淋巴瘤(PMBL)
CD20 CD19 CD23 CD79a
CD15 BCL-6
 
滤泡性淋巴瘤(FL)
CD20 CD79a  BCL-2 部分表达CD23 CD10 Bcl-6
CD43 CD5
根据区域内中心母细胞数多少进行分级。
套细胞淋巴瘤(MCL)
CD20 CD79a CD43 CD5  Cyclin D1
CD23 CD10
CyclinD1过度表达是套细胞的特征。 Ki67的高表达与不良预后有关,如果Ki67>30%通常会在临床上呈侵袭性发展。
边缘区淋巴瘤(MZL\SMZL\MALT)
CD20 CD79a 部分表达CD43 CD23 Ki-67<30%  
部分不表达CD5 CD10
CD20广泛强阳性是其特征。
伯基特淋巴瘤(BL)
CD20 CD79a Bcl-6 Ki-67 100%+ EBV
CD5 BCL-2
明显的星空样分布是其特征。
前B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL)
TdT HLA-DR CD79a CD19大多数病例表达CD10 CD22
LCA CD20
 
慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤(CLL/SLL)
CD5 CD23 CD43
CD10 CyclinD1
CD5异常表达为其持征。
T细胞
NK/T细胞淋巴瘤
CD3 CD56 TIA-1 GrB EBV
CD4 CD8
如CD56-,需加做GrB,若GrB+仍判断NK/T。
外周T细胞淋巴瘤(PLT)
CD3 CD45RO CD43
ALK EMA TDT
 
系统性T间变大细胞淋巴瘤(ALCL)
CD30 CD45R0 CD2 CD4 多数表达EMA ALK
CD3 CD5 CD7
注意与HL区别。ALK+预后优于ALK-。
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AILT)
CD45R0 CD3 CD21 异常表达CD5、CD7
 
通常CD4+细胞多于CD8+。
前体T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL
TDT CD7 CD3 CD38 CD2 CD5 CD10
LCA
髓系相关抗原CD13CD33在此型中常有表达。
揭谛揭谛波罗揭谛波若僧揭谛菩提萨婆诃
我是之家的工作人员,也是弥漫大B的患者家属。希望我在陪护时积累的经验、自修营养师的知识理论及祈祷所有病友早日康复的诚心,能对病友和家属们有所帮助。工作QQ:3151656617(QQ留言请附house086)

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发表于 2017-6-25 15:14:21 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
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发表于 2016-12-24 06:52:46 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
PAX5+和LMP1+表示什么意思
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发表于 2016-7-14 21:04:20 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西
我这种情况是按滤泡化疗还是按大b?
210419w7f335zly59j5911.jpg
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发表于 2015-9-11 16:25:24 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
送检标本周边为纤维组织,中央为淋巴组织,类园形直径为0.5CM。淋巴组织见淋巴结正常结构。大部分为出血坏死组织,周边为增生淋巴组织,含多量轻度异型中等大淋巴细胞,可见少量核分裂。送检组织内见较多嗜酸性粒细胞。免疫组化显示:增生的轻度异型淋巴细胞含数个小灶性分布B细胞,(CD20+),大部分为T细胞,CD3、CD8大量阳性细胞,CD2、CD7、CD5、CD4、少量阳细胞,TIA较多阳性细胞。
结合临床表现,病变首先考虑药物超敏反应相关的淋巴细胞增生性疾病,淋巴瘤的临床形态学证据不足。建议临床先对症处理,密切观察病情变化,如果出现明显肿大的淋巴请送病理检查。
IHC:CD20(个别细胞+)CD3(弥漫+)CD4(弥漫+)CD5(弥漫+)、CD56(-)、CD10(-)、Bcl-6(-)。EBER(-) CD34(小血管+)、CD20(部分+)、CD3((部分+)、CD21(少+)、CD30(个别+)Ki-67(约40%+)CD8大量阳性细胞 CD7 CD2 少了阳细胞
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发表于 2015-3-23 22:07:10 | 显示全部楼层 来自: 中国天津

谢谢楼主[good]

谢谢楼主
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发表于 2015-3-23 14:51:41 | 显示全部楼层 来自: 中国山西
谢谢!正需要!非常及时
加油!努力!坚持!乐观!
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发表于 2015-3-23 12:51:04 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
谢谢。但想知道FL的Ki67,最高能去到多高?
单用小美,现在康复4年半(^_^)v
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发表于 2015-3-23 13:26:31 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
版主以后多发这类帖子,灰常喜欢了解这些。

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发表于 2015-3-23 14:59:59 | 显示全部楼层 来自: 中国上海

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发表于 2015-3-23 15:05:42 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
长姿势了。点赞

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发表于 2015-3-23 16:42:24 | 显示全部楼层 来自: 中国江西
谢谢楼主

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发表于 2015-11-8 15:05:41 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁葫芦岛
我是滤泡 可免疫组化上面没表达CD79a呀  
bcl-2 +  bcl-6+  CD10+  CD19+ CD20+ CD21 FDC+   CD23 FDC+  CD3散在+ CD5散在+ CYCLND1- KI--67小于25  SOX11-

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发表于 2015-11-20 23:41:21 | 显示全部楼层 来自: 中国河南平顶山
想问问T细胞和B细胞同时阳性呢?还有fdc网格破坏以及cd30阳性强弱不等

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发表于 2016-3-9 07:35:19 | 显示全部楼层 来自: 中国山东临沂
我的是滤泡淋巴瘤二级。为什么在我们市级三甲看的ki6730%而在淋巴瘤之家找高子芬看的就是80%呢

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 楼主| 发表于 2016-3-9 08:00:21 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
魏姐 发表于 2016-3-9 07:35
我的是滤泡淋巴瘤二级。为什么在我们市级三甲看的ki6730%而在淋巴瘤之家找高子芬看的就是80%呢
...

经验不一样,对淋巴瘤研究的程度也不一样。这就是为什么怎么强点病理会诊的重要性都不过分的原因
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发表于 2016-3-9 09:06:12 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
怎么没有睾丸大B弥漫?!

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发表于 2016-4-11 15:24:29 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
请问NK细胞淋巴瘤有什么异常免疫表型?

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 楼主| 发表于 2016-4-11 16:02:36 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
littledandy 发表于 2016-4-11 15:24
请问NK细胞淋巴瘤有什么异常免疫表型?

非鼻型NKT预后太好
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发表于 2016-4-16 16:56:57 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江金华
顶! 谢谢讲解!

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发表于 2016-4-22 08:42:10 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
深秋 发表于 2015-11-8 15:05
我是滤泡 可免疫组化上面没表达CD79a呀  
bcl-2 +  bcl-6+  CD10+  CD19+ CD20+ CD21 FDC+   CD23 FDC+  CD ...

病理化验结果差不多啊,前面都一样,我们也是滤泡淋巴瘤,而且也没有CD79a这一项
God will help those who help themselves!

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发表于 2016-4-22 08:44:08 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
很棒的学习资料,一对比就比较清晰了,谢谢!
不过,想问一下CD21(FDC+),CD23(FDC+)中的 FDC+代表什么意思?
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发表于 2016-4-29 16:26:24 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
非常感谢楼主

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