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女性,62岁,T淋巴母细胞淋巴瘤刚确诊病例分析

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博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2018-10-31 14:26:25 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2018年4月23日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史
2018年2月26日,左腿腂窝出现肿块,疼痛,后有下午发烧现象,最高38度。
2018年3月8日,住昆明甘美医院。发现颈部、锁骨窝、腹股沟等多处淋巴结肿大。血液检查多细胞减少。
2018年3月11日,CT报告脑部、肺部、心脏正常,纵隔内未见肿大淋巴结。骨髓细胞学检查报告疑为急性淋巴细胞白血病L2型。2018年3月12日,超声诊断报告,肝脾未肿大,多处淋巴结肿大。MRI报告左股骨等处异常信号。
2018年3月15日,北京海斯特血液肿瘤免疫分型报告单可见异常细胞群体,系别分类不明。主要表达CD7、CD38。3月27日,染色体核型分析报告未见染色体克隆。
2018年3月20日,病理检查报告考虑T淋巴细胞白血病/T淋巴母细胞淋巴瘤。
2018年3月22日,使用长春新碱、地塞米松,左腿后肿块变软。3月28日,左腿后肿块脓破开,疼痛减轻。自3月22日至4月7日出院,不曾发烧,疼痛减轻。血小板正常,白细胞上升。
2018年4月9日,北京周晓鸽会诊结果T淋巴母细胞性淋巴瘤。

疑问
1、分型为几期?病人年纪较大,身体虚弱,50Kg,用哪种治疗方案比较好?
2、现在病人左腿伤口较大,化疗是否会引起感染?
3、为何免疫分型只出现CD7CD38抗原,系别分类不明的?这是异常情况吗?
4、是否需要移植?是否异体比自体移植更好?预后情况理想的几率有多大?
5、如不能,是否只能通过化疗控制病情?预后情况如何?

答复
1、患者骨髓可见异常细胞,MRⅠ股骨有高代谢灶,应属四期,可复核PET/CT了解高代谢的范围。
2、异常细胞群目前未见TOT阳性,建议到其他中心复查骨髓,进一步明确类型性质。
3、T淋母化疗方案,一般用儿童方案,参考BMF-90或HYPER CVAD方案,但因患者现有感染,考虑可用减量的\HYPER CVAD A方案或急淋诱导方案,同时加强抗感染,感染完全控制前可单用VP诱导一周,后根据患者情况再考虑化疗剂量调整。
4、患者年龄较大,基本不考虑异基因移植。有条件情况下,可尝试自体移植,如不允许可考虑延长维持治疗时间。
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我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

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T-淋巴母细胞性淋巴瘤
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2019-7-12
发表于 2018-11-7 08:36:09 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
你好我女儿九岁十个月是T淋母细胞淋巴瘤晚期请问你有这种群吗?可不可把我拉进去??
我是最棒的加油!
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