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代问诊于2017年9月26日 北京大学第三医院 门诊
病史 2017年4月中旬扁条体不适，打半月的消炎未见好转！肿瘤有7公分大，接近封喉悬雍垂向右偏的很大。 2017年4月底取病理活检确定弥漫大B生发中心！ki67得值是98%当地医院进行RChop方案，第一个疗程后得到部分缓解肿瘤缩小一部分！说话清楚，憋气打呼噜有所缓解！第二个疗程肿瘤大小没有变化，第三，四，五个疗程肿瘤开始慢慢缩小！从第二个疗程开始中间间隔14天！第六个疗程开始的前4天，病灶部位的肿瘤逐渐变大！行第六个疗程化疗后没有得到缓解！依然进展！ 2017年8月30日PET-CT：1.淋巴瘤化疗后，口咽左侧壁软组织增厚，呈软组织密度结节，代谢异常增高，SUVmax为30，符合淋巴瘤，请结合临床；2双肺弥漫磨玻璃密度，轻度代谢，SUVmax为1.4，考虑炎症，请结合临床；3直肠乙状结肠交界区肠壁略增厚，斑片状代谢增高，SUVmax为6.3，请结合临床必要时肠镜检查。 2017年9月9日打了一个gemox联合来那度胺10毫克一周后得到明显的缩小几乎接近于正常！现因为肝功接近300于当地打保肝！在进行第二次的gemox
疑问 1.第二个gemox打完后后续该如何来治疗此病？具体方案用什么？ 2.怎样预防远期二次肿瘤发生！来那度胺需要一直维持来吃吗？
答复
建议 1.患者第六疗程开始进展，因此建议行自体干细胞移植。 2.如果Gemox有效，可持续重复2-3个疗行SCT。 3.SCT后美罗华+来那度胺维持至少半年-一年。 4.中枢预防。
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发表于 2018-7-5 11:00:34
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