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R-Chop用地塞米松的多吗?

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发表于 2018-3-27 15:32:33 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏苏州
一疗结束,发现挂水的的时候用了地塞米松,然后回家也口服了地塞米松。可是RChop不应该使用地塞米松的吧~很怕激素过多造成股骨头坏死。因为之前治疗噬血的时候地米和Vp16打了两周。地米是天天每天16mg的打,连打了两周。如果不用地米的话应该是什么来替代啊?

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 楼主| 发表于 2018-3-27 15:48:50 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
病理会诊:专家看切片
等待高人
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发表于 2018-3-27 16:12:01 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
通常用口服泼尼松
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 楼主| 发表于 2018-3-27 16:17:35 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
地塞米松片与泼尼松片是同类药,两者均在治疗免疫性炎症疾病上有所作用,且二者均具有抗炎作用。那么,地塞米松片与泼尼松片有什么区别吗?

  地塞米松片与泼尼松片虽都属于肾上腺皮质激素类药,但两者还是有差别的,地塞米松片作用时间长、容易引起水肿、精神症状、向心性肥胖,作用效力是泼尼松片的6倍。并且地塞米松片和泼尼松片比较而言,地塞米松片副作用大。因为地塞米松片半衰期长,药效地塞米松片0.75毫克/1片等效于醋酸泼尼松片5毫克/1片,二个药的作用相同。

  地塞米松片尾长效制剂(抗免疫,糖代谢作用强,水盐代谢作用为0,故引起水肿,高血压等副反应少见,地塞米松片与血浆蛋白结合力小,易透入组织,因此作用发生较快,作用维持时间较久,多急性患者较为适宜,适应症同强的松,不易长期服用,而泼尼松片为中效类人工合成的糖皮质激素类药物(作用维持12-36小时)泼尼松片不是天然激素,水盐代谢较弱,按等效剂量计算价格最便宜,故长期应用首选泼尼松片。

  同时请您注意:肾病综合症由于服药时间较长不适宜用地塞米松片,主要原因是地塞米松片半衰期长副作用大,对肾病综合征患者长期大剂量用药容易引起胃肠道溃疡、股骨头无菌性坏死等大的副作用。

  治疗肾病综合征还是用醋酸泼尼松片为好,二者的不良反应是一致的:较易引起精神症状易引起类柯兴综合症。表现为满月脸,水牛腰,向心性肥胖,皮肤菲薄而有紫纹,肌肉萎缩无力,骨质疏松,高血糖,高血压,女性男性化如多毛,长胡子,闭经,声粗等,痤疮停药后慢慢消失,因此,使用药物时,建议在医生指导下对症下药,方能药到病除。
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发表于 2018-3-27 16:50:01 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
一般情况下在R-CHOP方案中不宜用地塞米松替代泼尼松,虽然地塞米松抗肿瘤作用更强,消炎作用也更强,但是对T细胞和NK细胞的抑制也更厉害,不利于美罗华发挥ADCC的作用。不过,如果之前有噬血的话,还是按照医生的安排来做吧,即使停药也需要通过逐渐减少剂量来做,否则容易发生撤药反应。
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发表于 2018-3-27 20:11:58 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
我前两个疗程用的地塞米松,第三个疗程开始口服泼尼松
前进!前进!!不择手段的前进!!!
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 楼主| 发表于 2018-3-27 20:24:13 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
雁渡寒潭 发表于 2018-3-27 20:11
我前两个疗程用的地塞米松,第三个疗程开始口服泼尼松

好的,教父。医生有说为毛吗
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 楼主| 发表于 2018-3-27 20:26:06 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
橙色雨丝 发表于 2018-3-27 16:50
一般情况下在R-CHOP方案中不宜用地塞米松替代泼尼松,虽然地塞米松抗肿瘤作用更强,消炎作用也更强,但是对 ...

膜拜。有什么可以难倒你的问题吗
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发表于 2018-3-27 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
天佑baba 发表于 2018-3-27 20:24
好的,教父。医生有说为毛吗

因为我换科室了,血液科喜欢用地塞米松淋巴瘤科喜欢用泼尼松
前进!前进!!不择手段的前进!!!
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 楼主| 发表于 2018-3-28 08:18:46 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
雁渡寒潭 发表于 2018-3-27 21:36
因为我换科室了,血液科喜欢用地塞米松淋巴瘤科喜欢用泼尼松

搞的我很想换医院,哎
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发表于 2018-4-29 22:34:12 | 显示全部楼层 来自: 中国香港
橙色雨丝 发表于 2018-3-27 16:50
一般情况下在R-CHOP方案中不宜用地塞米松替代泼尼松,虽然地塞米松抗肿瘤作用更强,消炎作用也更强,但是对 ...

大神…我们滤泡2级4期rchop方案用的一直都是地塞米松,一疗二疗副作用报告,就是有胃胀,三疗副作用明显,开始有烧灼感及犯呕,呕吐一次。所以是不推荐用地塞米松,因为疗效不够好吗…
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发表于 2018-4-30 08:05:34 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Pipilumama51 发表于 2018-4-29 22:34
大神…我们滤泡2级4期rchop方案用的一直都是地塞米松,一疗二疗副作用报告,就是有胃胀,三疗副作用明显 ...

标准的R-CHOP方案中的P就是泼尼松,国外从来不用地塞米松来替代,应该是有道理的。
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发表于 2018-4-30 08:39:18 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
橙色雨丝 发表于 2018-4-30 08:05
标准的R-CHOP方案中的P就是泼尼松,国外从来不用地塞米松来替代,应该是有道理的。 ...

谢谢老师!
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发表于 2018-4-30 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
大神都回复了,一般苏州这里都喜欢挂地米,泼尼松很多人回去口服有的弄错了数量有的肠胃不适,其实地米也会。我们家我以前也疑惑,后来增强核磁脱髓鞘病变,看看地米也算合适,然后后来配合抗生素配合来那我也就不去掌太多了
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发表于 2019-2-20 09:30:15 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江哈尔滨
橙色雨丝 发表于 2018-3-27 16:50
一般情况下在R-CHOP方案中不宜用地塞米松替代泼尼松,虽然地塞米松抗肿瘤作用更强,消炎作用也更强,但是对 ...

r-chop的用药顺序是什么 为什么我们这医院说要先点一天利妥昔单抗 再用后续药物?
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发表于 2019-2-20 09:35:10 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
12131213 发表于 2019-2-20 09:30
r-chop的用药顺序是什么 为什么我们这医院说要先点一天利妥昔单抗 再用后续药物?
...

都是如此。
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发表于 2019-2-26 21:30:34 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江哈尔滨
橙色雨丝 发表于 2019-2-20 09:35
都是如此。

雨丝,妈妈r-chop 一疗第五天,心脏早搏很严重,一分钟12次,晚上都睡不好。有什么好办法吗?
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发表于 2019-2-27 08:35:28 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
12131213 发表于 2019-2-26 21:30
雨丝,妈妈r-chop 一疗第五天,心脏早搏很严重,一分钟12次,晚上都睡不好。有什么好办法吗?
...

请心内科医生会诊。
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发表于 2019-4-18 14:57:18 | 显示全部楼层 来自: 中国海南海口

一天内打完有影响吗?我们地塞米松和口服泼尼松都用了?地米是在化疗药之前打的5mg,化疗前还口服一粒西乐葆,说预防高热.对方案效果有影响吗?@橙色雨丝
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发表于 2019-4-18 16:31:38 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
芝平安 发表于 2019-4-18 14:57
一天内打完有影响吗?我们地塞米松和口服泼尼松都用了?地米是在化疗药之前打的5mg,化疗前还口服一粒西 ...

应该是预防美罗华输注反应的。
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