淋巴瘤～我该怎么对待你？

绍兴老酒

看！到论坛上患了淋巴瘤或疑似淋巴瘤的患者好多—片茫然，本人因媳妇患上高级别弥漫大B也才接触到了这三个字，经过这几个月的洗礼对这病有了初步的认识，在此总结—下，分享给大家。
1.淋巴瘤是淋巴结的恶性病变也称淋巴癌，目前的小病理分型有70种左右，大类根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类，根据自然病程可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤，进—步的细分参看之家相关版块。
2.淋巴瘤分为四期，一期淋巴瘤是指有一处出现淋巴瘤，二期则是横隔上或下出现两处淋巴瘤，三期是横隔上下都有淋巴瘤出现，四期则是全身都出现淋巴瘤现象。
3.淋巴瘤的病因不清。一般认为，可能和基因突变，以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关。但个人认为心态不好、长期抑郁造成免疫力下降触发炎症癌变有一定关系。
4、淋巴瘤的确诊。
淋巴结肿大不—定是淋巴瘤哦，也有可能是普通炎症导制的肿大，也有可能是淋巴结炎和淋巴结核，这些都是良性的，另当别论。
有人出现淋巴结肿大就恐，东查西查也查不出个所以然来，这里明确下淋巴癌细胞对葡萄糖特别喜欢所以做个PET能快速且比较直观地反映出你全身淋巴癌细胞的扩散，根据SUV值>2来判断是否存在癌变，并作出分期和评分(—般这—套是自费的7000左右)。当然pet不能判断淋巴癌的分型，分型必须取样做病理会诊，病理会诊—般—周能出报告，你就可以知道类型了，结合pet报告就知道侵袭性等程度了，拿了这两份东西你就可以到全世界各大医院血液科挂专家住院治疗了。(有些病理报告要求你进—步做fish基因检测，但这只反应预后并不影响你的住院)。
5.取样活检不要害怕，和实体瘤不—样的是淋巴瘤并不支持手术拿掉，它是血液毛病和身体的抵抗力息息相关，就算它没扩散到别的部位你手术取掉了它照样在原地方长出来，还有可能加速扩散(国外有创囗俢补术和创口周边清理术另当别论，但也是尽量减少创口面积来取样的)。粗针穿刺和微创取样我认为是可行的，但要确保样本能支持病理会诊的需求量(不见议细针穿刺就这原因，好多病人也因为这个做不了完整的病理报告而拖延确诊时间)。
6.确诊的痛苦。
其实取样后医院能做快检，有没有异常淋巴细胞他们也比较清楚但你要做进—步的病理检测，他们似乎已懒得说了哈。等待七天后结果会出来(上肿除外，搞搞小动作也许七天也能出)，确诊淋巴瘤～哎。。。得癌症了，但同时又恭喜你这不是绝症～是—种可以治愈的癌症！
报告若显示是惰性淋巴瘤，那么恭喜你不用再受化疗之苦(因为治不好)，也有人会去化疗但结果不是治好了复发要么治着治着转侵袭性去了，好多资料都提到惰性的化疗了无法改善总生存期(本身生存期就长何必吃这苦头，还不如吃好—点开心生活)。这观点可能有人会反对。
报告若显示是高侵袭淋巴瘤，那么你就要尽快开始化疗，因为和急性白血病—样这是发展很快的，短时间内肿瘤会扩散、增大、压迫、入侵骨髓、大量腹水等等。但你也别怕，这种类型的对化疗也极敏感，及时治疗也马上退下去的。怕就怕拖到并发症出现还未开始治疗，比如黄疸、肝损、骨髓侵犯(如果骨髓涂片细胞分类中淋巴瘤细胞超过有核细胞的20%，则应该诊断淋巴瘤白血病)等等。
7.定化疗方案
淋巴瘤—旦病理确诊定型，似乎有标准的化疗方案，但好多分类又不是只有—种治疗方法，自己肯定被医生的专业术语搞得茫茫然，但是之家有好多过来人都说找—个可靠的专家来定方案比啥都重要！感觉这是个大实话，负责的专家都有着丰富的临床经验，会因病人状况而异来调整方案的使用。但往往病人病又急，心仪的专家号挂不上，床位没有，—拖二拖还得在当地医院治疗，这里想提一句不仿让当地血液科请—个专家来会诊—下定下方案，这样很省事(出诊费当然当然要化点，好多血液科年轻医生都有这样的导师关系)。
8.开始化疗
淋巴瘤化疗是个漫长的过程，对病人和家属心理体力均是个煎熬，有空再探讨下化疗前的准备和化疗中注意的事。

焦心得很

希望继续拜读佳作

小鱼凶猛

给你一个大大的赞

可爱小女巫

惰性不用化疗的话那我要偷笑了

平淡快乐的娃娃

楼主好人，还是PET/CT和活检，别的什么增强CT，B超之类的可以参考，但要确诊确实扯淡。

神话

那惰性的咋办？

小蚊子大棒子

根据SUV大于2来判断是否癌变这个建议删除 过于武断

小蚊子大棒子

比如我全身四个淋巴结区域在3医生考虑炎症

小蚊子大棒子

还有不少人也是考虑炎症这个要分情况

小蚊子大棒子

也有惰性的小于二的

小确幸～

学习了不少

是福！不是祸！

学习了

悟根

意思petcT可以提供是否患上淋巴瘤，活检是确诊什么类型对吗

今生梦前世物

@@@@@

SUV值大于2的。这点可以修改一下！我结疗PET-cT显示就高于这个值。我的主治说炎症！所以高于2的不一定是。要结合以往治疗相关纪录的

@@@@@

补充一下！  我结疗的PET-CT最大SUV值4.0。

绍兴老酒

小蚊子大棒子 发表于 2018-3-17 20:03
根据SUV大于2来判断是否癌变这个建议删除 过于武断

关于SUV值这个问题是这样的，不是说suv值>2了就恶性的了，一般医生是这样判断的：<2就不考虑癌变了，2～2.5处临界状态，>2.5考虑为恶性肿瘤，然后就要取病理了，这个是我没讲清楚。

aa08990899

炎症SUV值好像现在发现最高是15

小蚊子大棒子

绍兴老酒 发表于 2018-3-17 21:52
关于SUV值这个问题是这样的，不是说suv值&gt;2了就恶性的了，一般医生是这样判断的：2.5考虑为恶性肿瘤，然 ...

医生这个职页专业性很强 如果科普可以作为诊断那么大家都可以做医生了

尹光莲

好！