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您的身份家属
病理报告B-淋巴母细胞性淋巴瘤
就诊医院北京儿童医院
目前状态治疗中
最后登录2018-6-22
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之前一直在纠结PICC还是输液港,现在看来完全是杞人忧天。今天做了一个艰难的决定,就是在多多昨天已经上了化疗药的情况下给她扎了PICC。
我的考虑是:
1. PICC可以减少扎针的次数。她住院9天,扎了6个留置针。最短的一个是早上10点30扎的,晚上9点30换。
2. PICC是血二这边的主导,很少人装的是输液港
3. 早晚都是扎,早扎早受益。扎PICC对血象要求很高,如果之后血象不好,想扎也扎不了
我咨询了:
1. 老家长。大部分都认为早扎早受益,因为化疗药对血管损伤太大。很多孩子到了最后都没地方可以扎了。
2. 主治赵老师。在激素开始之前,她的意见是二疗之前再扎,因为一疗输液不多。第二次再问的时候,她说已经上了化疗药,还是建议二疗再扎。
3. 病房金主任。今天早上,金主任说扎PICC要看血象,现在多多可以扎。
于是,下午一点我就带着多多去了门诊的28诊室,痛哭了半个小时之后,终于顺利完成。扎PICC之后在按着伤口两个小时,防止渗血。
之后,我们回到了病房,却被开单子的医生说了一通,说我不信任主治医生。我确实意识到自己做得不妥,却又不知道如何解释。害怕上了化疗药以后再扎PICC对多多会有不好的影响,也怕主治今后不待见我们。
晚上九点,多多睡着了,给她量体温,只有35.8°,把我吓坏了。发微信给好多战友,咨询是否正常。给她盖好被子,过了半小时,再量,36.1°,舒了一口气。同病房的奇奇哥哥体温37.4°,他妈也焦虑了半天。这种时候,体温计就成了定海神针!只有在36到37°之间才能保证我的好睡眠。
微信好友L.Heart 是长沙的一名护士,她提到了一点我觉得很有道理,就是多多最近的热量摄入不够。昨天两顿没吃,喝的牛奶也吐得精光。今天吃饭还行,多亏了信智哥哥奶奶友情提供的纯手工胡萝卜猪肉饺子,多多中午吃了8个饺子皮,晚上也吃了四个。不敢给她吃里面的馅,因为怕不是低脂的,引起肠胃炎。婆婆每顿都给多多做四五个菜,她却一点儿也不给面子。没有吃什么肉啊高热量的食物,自然热量就不够。这时候,我就幻想着多多有个会做面食的奶奶就好了!哈哈,幻想归幻想,等多多出院,我还是自己去学好了。为了崽崽,我要变成全能型小超人!
PICC流程
住院病人:
找医生开胸片预约单和PICC知情同意书
去血二病房下面的负一楼约PICC
到门诊二楼的28诊室做
做完之后立即去门诊二楼的影像中心拍片子
之后再回到28诊室看结果
附上北儿官方流程
(抱歉,我用的是微小宝来编辑公号文章,实在不知道怎么把图片摆正。请大侠赐教!)
B淋母治疗可能使用的药物
(感谢微信好友舒心的友情提供)
长春新碱(VCR)
不良反应:末梢神经炎—手脚麻木,跛行等
护理要点:用药期间观察患儿有无手脚麻木,步态有无变化
柔红霉素(DNR)
不良反应:心脏毒性、骨髓抑制、可使尿色呈橘红
护理要点:嘱患儿多饮水勤排尿
激素类(地塞米松):
不良反应:内肾上腺皮质功能亢进综合症(浮肿、满月脸、水牛背、内心性肥胖、多毛、痤疮、皮肤变薄)、诱发或加重感染、消化系统并发症(溃疡)、心血管并发症(高血压)、骨质疏松、肌肉萎缩
护理要点:1:正确服药:饭前服胃药,饭后服激素,服药后漱口,按时按量服药,不随意减量和停药2:补钙:高钙牛奶,骨头汤等食物补钙
左旋门冬酰胺酶(L—Asp)
不良反应:1:过敏反应:突然发作的呼吸困难,关节肿痛,皮疹,皮肤瘙痒,颜面部水肿,严重者可发生休克。2:急性胰腺炎:剧烈上腹痛伴恶心、呕吐3:肝脏损害:转氨酶升高4:血糖升高5:凝血功能障碍:凝血因子减少
护理要点:密切观察患儿有无出现过敏反应症状,实行低脂饮食(禁油炸食品、动物内脏、肥肉、肉汤及纯糖食物)
因许多小朋友还需要吃奶,用左旋期间,要注意吃低脂或不含脂肪的奶粉,购买奶粉时注意看清楚说明。
部分孩子化疗期间易出现便秘,注意及时向医生反映,并及时处理。
环磷酰胺(CTX)
不良反应:出血性膀胱炎(尿频、尿急、尿痛、血尿、少尿、蛋白尿)、消化道反应(食欲减退、恶心、呕吐)、骨髓抑制(白细胞下降较血小板下降明显)、肝脏损害、脱发、口腔炎
护理要点:嘱患儿多饮水勤排尿,监测尿PH值(保持在7—8之间)、观察尿量、尿色、有无尿频尿急尿痛等症状
阿糖胞苷(Ara—c)
不良反应:阿糖胞苷综合症(发热、肌痛、骨痛、斑丘疹、结膜炎)、骨髓抑制、消化道反应、口腔炎/肛周糜烂
护理要点:观察有无阿糖胞苷综合症的症状,勤漱口,PP液1:5000(高猛酸甲溶液)浸泡屁股15-20分钟,大便后加泡一次。保持肛周皮肤干燥
6—巯基嘌呤(6-MP)
不良反应:肝脏损害、骨髓抑制
护理要点:在睡前空腹服用,服用同时忌喝牛奶
甲氨喋磷(MTX)
不良反应:消化道反应、皮肤粘膜损害、骨髓抑制、肝肾损害
护理要点:嘱患儿多饮水勤排尿,监测尿PH值(保持在7—8之间)、保持皮肤完整,勤漱口,PP液浸泡屁股,保持肛周皮肤干燥
甲氨喋呤的不良反应发生时间可以较迟,甚至用完药后一周,所以要注意观察。
由衷地去给予,是爱;给予的又是对方所需要的,是幸福。
我是多多妈妈,走在一条少有人走过的路上……
如果你有经验想跟我分享,如果你有疑问需要我解答,如果你想给我打打气,听我发发牢骚,都欢迎添加我的微信号:echoliuhuan
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