请大家帮忙看看是否需要开始化疗！谢谢！

好先生 · 发表于 2017-7-28 21:44:19

两月前确诊慢淋SLL/CLL，仅腋下淋巴结肿大，取活检后确诊，骨髓和基因检测都没有受累，PET-CT显示颈部和腋下淋巴结肿大。彩超显示肝胆胰脾、腹部都未见淋巴结肿大，血项也完全正常。昨天满两个月观察期，去医院做了血象、肺部胸腔CT、腹部彩超、肝胆胰脾彩超、腋下彩超、颈部彩超、腹股沟彩超。腋下淋巴结肿大、颈部有一个大的淋巴结，其余都正常，市中心医院大夫说现在应该开始化疗了，但我觉得仅有腋下和颈部淋巴结肿大，其余血象、腹部彩超、肝胆胰脾彩超等都没问题，很是犹豫，现在附上昨天的检查化验单和彩超，期望各位专家病友给予指导，感激不尽！

B细胞086--战斗 · 发表于 2017-7-29 02:23:53

1、上面检查报告都是静态指标，对是否需要马上治疗，指导意义不大。 2、请自我判断能摸到的肿大的淋巴结，近期变化如何？是若干年前就有的，还是短期迅速长大的？由此可以判断惰性还是侵袭性。3、最好能petct检查，确定脾的活性。 4、治疗还是观察，需要到大城市的权威医院咨询专家。所有病友的建议都是参考。

橙色雨丝 · 发表于 2017-7-29 08:59:31

没有治疗指征。另外最好发一下病理报告，如果骨髓和外周血都没有问题的话，最多只能诊断为SLL。

好先生 · 发表于 2017-7-29 10:55:49

橙色雨丝发表于 2017-7-29 08:59
没有治疗指征。另外最好发一下病理报告，如果骨髓和外周血都没有问题的话，最多只能诊断为SLL。 ...

谢谢橙色雨丝，现在把两月前确诊的病理报告和化验单发给您麻烦您帮忙给看看

好先生 · 发表于 2017-7-29 10:56:33

滤泡3A战斗发表于 2017-7-29 02:23
1、上面检查报告都是静态指标，对是否需要马上治疗，指导意义不大。 2、请自我判断能摸到的肿大的淋巴结， ...

谢谢您，以下传了第一次的病理和PETCT，

好先生 · 发表于 2017-7-29 11:03:33

橙色雨丝发表于 2017-7-29 08:59
没有治疗指征。另外最好发一下病理报告，如果骨髓和外周血都没有问题的话，最多只能诊断为SLL。 ...

还有这几张

橙色雨丝 · 发表于 2017-7-29 16:03:00

好先生发表于 2017-7-29 11:03
还有这几张

我觉得还是北医三院的报告比较严谨，目前SLL/CLL的判据不充分，特别是不能除外结内边缘区淋巴瘤，另外，骨髓只做了细胞学检查，没有做流式细胞术，不能除外骨髓侵犯。

好先生 · 发表于 2017-7-29 16:33:57

橙色雨丝发表于 2017-7-29 16:03
我觉得还是北医三院的报告比较严谨，目前SLL/CLL的判据不充分，特别是不能除外结内边缘区淋巴瘤，另外， ...

哦，那这样的话应该怎么办啊，真的很迷茫，不知是否应该开始化疗？

好先生 · 发表于 2017-7-29 17:23:41

橙色雨丝发表于 2017-7-29 16:03
我觉得还是北医三院的报告比较严谨，目前SLL/CLL的判据不充分，特别是不能除外结内边缘区淋巴瘤，另外， ...

想请教一下橙色雨丝：SLL/CLL的治疗方式和结内边缘区淋巴瘤一样吗？

橙色雨丝 · 发表于 2017-7-29 17:27:34

好先生发表于 2017-7-29 17:23
想请教一下橙色雨丝：SLL/CLL的治疗方式和结内边缘区淋巴瘤一样吗？

不一样。

好先生 · 发表于 2017-7-30 06:56:48

橙色雨丝发表于 2017-7-29 16:03
我觉得还是北医三院的报告比较严谨，目前SLL/CLL的判据不充分，特别是不能除外结内边缘区淋巴瘤，另外， ...

橙色雨丝大侠，麻烦您看看这个是不是流式细胞学检查？是这个结果。结合之前的结果，这能说明到底是什么吗？SLL/CLL还是NMZL？

橙色雨丝 · 发表于 2017-7-30 08:00:40

好先生发表于 2017-7-30 06:56
橙色雨丝大侠，麻烦您看看这个是不是流式细胞学检查？是这个结果。结合之前的结果，这能说明到底是什么吗 ...

没有骨髓和外周血侵犯，不是慢淋（CLL）。是小细胞淋巴瘤（SLL）还是结内边缘区淋巴瘤（NMZL）仍然不能确定。

好先生 · 发表于 2017-7-30 11:51:21

橙色雨丝发表于 2017-7-30 08:00
没有骨髓和外周血侵犯，不是慢淋（CLL）。是小细胞淋巴瘤（SLL）还是结内边缘区淋巴瘤（NMZL）仍然不能确 ...

那需要怎样的检查来进一步确定？

橙色雨丝 · 发表于 2017-7-30 16:00:05

好先生发表于 2017-7-30 11:51
那需要怎样的检查来进一步确定？

可以考虑用细胞遗传学检测技术，比如间期FISH筛查SLL常见的遗传学异常del(13q14)、+12、del(11q22.3)、del(17p13)、del(6q23)等，如果是SLL的话有大约80%可能性发现存在一种或多种遗传学异常。

好先生 · 发表于 2017-7-30 18:45:55

橙色雨丝发表于 2017-7-30 16:00
可以考虑用细胞遗传学检测技术，比如间期FISH筛查SLL常见的遗传学异常del(13q14)、+12、del(11q22.3)、de ...

谢谢您

好先生 · 发表于 2017-7-31 15:39:04

橙色雨丝发表于 2017-7-30 16:00
可以考虑用细胞遗传学检测技术，比如间期FISH筛查SLL常见的遗传学异常del(13q14)、+12、del(11q22.3)、de ...

谢谢您的帮助

森碟 · 发表于 2017-8-26 17:34:26

暂时不用启动治疗

好先生 · 发表于 2017-10-29 10:54:03

森碟发表于 2017-8-26 17:34
暂时不用启动治疗

谢谢您

请大家帮忙看看是否需要开始化疗！谢谢！

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