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疑似淋巴瘤并建议做PET,北京

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发表于 2017-7-24 18:42:23 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
一直在北京协和做的检查.去年九月发现多个颈部淋巴肿大,肝脾肿大,因为血检没有明显倾向,感染科医生建议观察.但淋巴肿大越来越明显并在锁骨下也发现多个肿大,伴消瘦,经常性腋下体温到37度(一般都在36度5以下),于是五月去感染科复查,感染科和穿刺医生根据CT和B超都怀疑是淋巴瘤,6月外科安排锁骨下淋巴活检,病理报告为反应性增生.肿瘤科结合病理认为淋巴肿大为良性,继续观察.目前症状未减轻,近几日出现了腋下体温到37度6的低烧,于是今天到消化科和免疫科看看有没有什么其他方向.消化科和免疫科认为仍需要找血液科查淋巴系统淋巴瘤问题,因为CT显示全身多发淋巴结,认为颈部活检仍不能排除淋巴瘤,并建议做PET CT.这下子我稍微放下的心又提到嗓子眼了.今天的血检发现一些变化,血沉,HsCRP都很高,肝功的碱性磷酸酶有1000多(五月查有600多),超上限十几倍,这在淋巴瘤中普遍吗?如果CT已发现全身多发淋巴结,PET CT的帮助还大吗,比如最后还是需要通过活检确诊?过两天会去血液科诊查,先找大家帮忙理清一下思路,非常感谢!

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 楼主| 发表于 2017-7-24 18:51:29 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
附报告参考
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发表于 2017-7-24 19:02:55 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏泰州
要做PET-CT
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发表于 2017-7-24 19:03:56 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏泰州
要做PET-CT,如果怀疑淋巴瘤,必须再做淋巴结病理以分型
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 楼主| 发表于 2017-7-24 19:51:33 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Wxhjb 发表于 2017-7-24 19:03
要做PET-CT,如果怀疑淋巴瘤,必须再做淋巴结病理以分型

这个逻辑是:先做PET CT,找到疑似位置,再对疑似处活检完成病理分析?
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发表于 2017-7-24 20:26:21 | 显示全部楼层 来自: 中国河北廊坊
去血液科挂号吧,医生会给你很好的思路,,我挂的周道斌的号
本宝宝还没想到膈应的签名
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 楼主| 发表于 2017-7-24 20:43:33 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
王颖加油 发表于 2017-7-24 20:26
去血液科挂号吧,医生会给你很好的思路,,我挂的周道斌的号

多谢多谢!血液科好像特别难挂?我查了几天挂了一个副教授号.之前可能方向错了,一直没往血液科走.您是一次活检就确诊了吗?
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发表于 2017-7-24 21:08:34 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
找错误啊找错误 发表于 2017-7-24 20:43
多谢多谢!血液科好像特别难挂?我查了几天挂了一个副教授号.之前可能方向错了,一直没往血液科走.您是一次 ...

我今天在上海的长海医院挂的血液科,医生说我们这儿看白血病和确诊淋巴瘤的,擦!说是没确诊不要来,淋巴结看血液科得看哪里的医院,有些医院不承认的
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发表于 2017-7-24 21:49:58 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
王颖加油 发表于 2017-7-24 20:26
去血液科挂号吧,医生会给你很好的思路,,我挂的周道斌的号

周道斌主任看的好吗?
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发表于 2017-7-25 05:53:07 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
我感觉周道斌人不错,不是那种脾气暴躁盛气凌人牛b哄哄的医生,很儒雅。他的号就是不好挂,
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发表于 2017-7-25 08:34:15 | 显示全部楼层 来自: 中国河北廊坊
yanyan 发表于 2017-7-24 21:49
周道斌主任看的好吗?

门诊医生只是看一下你。给你开了各种检查,确诊后收住院,住院后就由住院医生全权负责你了
本宝宝还没想到膈应的签名
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发表于 2017-7-25 08:34:40 | 显示全部楼层 来自: 中国河北廊坊
找错误啊找错误 发表于 2017-7-24 20:43
多谢多谢!血液科好像特别难挂?我查了几天挂了一个副教授号.之前可能方向错了,一直没往血液科走.您是一次 ...

我的确诊过程更坎坷,说多了都是泪,祝你顺利
本宝宝还没想到膈应的签名
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找错误啊找错误 发表于 2017-7-24 19:51
这个逻辑是:先做PET CT,找到疑似位置,再对疑似处活检完成病理分析?

如果B超有比较大的淋巴结也可以,小的不好取
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 楼主| 发表于 2017-7-25 19:56:27 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
王颖加油 发表于 2017-7-25 08:34
我的确诊过程更坎坷,说多了都是泪,祝你顺利

非常感谢!看了你的贴子,不幸中万幸是能走到正确的治疗轨道上,祝你早日康复!
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 楼主| 发表于 2017-7-25 19:58:04 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Wxhjb 发表于 2017-7-25 10:49
如果B超有比较大的淋巴结也可以,小的不好取

谢谢解答,门诊的时候我问一下腹部B超的事情,CT时提示腹部有淋巴肿大,但脖子上比较明显,所以先直接活检脖子部位的淋巴了.
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发表于 2017-7-26 10:59:59 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏泰州
找错误啊找错误 发表于 2017-7-25 19:58
谢谢解答,门诊的时候我问一下腹部B超的事情,CT时提示腹部有淋巴肿大,但脖子上比较明显,所以先直接活检脖 ...

PET-CT可以基本确定肿大淋巴结是良性或恶性,供参考,如果PET显示恶性,必须做病理证实并分型。
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发表于 2017-7-28 12:55:30 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
比例不正常,有必要重新活检
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发表于 2017-7-31 02:05:42 | 显示全部楼层 来自: 中国江西新余
多部位多次活检
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发表于 2017-7-31 02:14:47 | 显示全部楼层 来自: 中国山西
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