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求助:套细胞淋巴瘤白血病治疗效果不好

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发表于 2017-7-12 14:46:56 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京

洪飞老师、雨丝老师以及各位之家的病友,向大家求助:我父亲套细胞淋巴瘤白血病,主要病灶在骨髓,已经化疗9次,尝试多个方案效果不佳,骨髓里的淋巴瘤细胞始终未打干净,异常B淋巴细胞始终在10%-20%徘徊,后续该怎么办?还有什么有效的方案吗?

最初发病:

我父亲2016年9月初因发烧乏力盗汗症状认为是天热感冒,去社区医院输液,没有效果。紧接着就去我们当地医院检查,血常规明显异常,骨穿异常,CT显示全身有多发淋巴结,脾大,初步判断慢淋?淋巴瘤?
全家人都懵了。父亲每年都体检,身体素质很好,近两年有2型糖尿病,其余无任何病史。在得知家里医院的初步判断后,家人立刻带父亲去上海的医院治疗。

入院检查:

微信图片_20170712134337.jpg

骨穿报告:
微信图片_20170712134418.jpg

骨髓活检免疫组化
微信图片_20170712134402.jpg


流式检测报告单
微信图片_20170712134410.jpg

FISH 检测
微信图片_20170712134422.jpg 微信图片_20170712134406.jpg

2016年9月到现在经历9次化疗,治疗经过如下: 微信图片_20170712134333.jpg 微信图片_20170712134320.jpg

多个方案都已经尝试效果不佳,最近这次6月份使用万珂后,还没有做骨穿,效果如何还不清楚。
主治医生找我们谈话,建议car-T 疗法,但效果怎么样,医生自己也无法预估。
虽然我父亲经受9次化疗后,在家休养期间身体一般状况还算好,但是始终不能CR。 每次经受化疗和骨穿的痛苦, 我们都非常焦急担忧
依我父亲目前的状况,还有什么有效的方法可以尝试?







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发表于 2017-7-12 14:58:09 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济宁
病理会诊:专家看切片
我父亲也是套,试试br方案。要么就找帮主入组试试依鲁。
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 楼主| 发表于 2017-7-12 14:59:18 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
帖子中的流式报告单发错了,那是父亲第三次用DHAP方案后的。最初入院时的流式显示,骨髓里异常B淋巴细胞有50%
837808961659330728.jpg
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 楼主| 发表于 2017-7-12 15:07:10 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
祈求平安。 发表于 2017-7-12 14:58
我父亲也是套,试试br方案。要么就找帮主入组试试依鲁。

好的,谢谢您!
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发表于 2017-7-12 16:32:33 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
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 楼主| 发表于 2017-7-12 16:47:40 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2017-7-12 16:32
https://www.house086.com/forum.php?mod=viewthread&tid=78529&extra=page%3D1

谢谢雨丝老师!除了入试验组,还有没有化疗方案可以尝试呢?
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发表于 2017-7-12 17:05:10 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
大雁 发表于 2017-7-12 16:47
谢谢雨丝老师!除了入试验组,还有没有化疗方案可以尝试呢?

虽然化疗方案看上去很多,其实都是几类化疗药物的排列组合,目前基本上所有类型的化疗药物都试过了,剩下的或许苯达莫司汀还能见效。除了临床试验以外,还可以尝试美罗华+来那度胺,伊布替尼单药,或者伊布替尼+Venetoclax。因为存在p53缺失,化疗的效果总体来说都不好,希望主要在于上述靶向药物。
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 楼主| 发表于 2017-7-12 17:37:02 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2017-7-12 17:05
虽然化疗方案看上去很多,其实都是几类化疗药物的排列组合,目前基本上所有类型的化疗药物都试过了,剩下 ...

感谢雨丝老师的解答,P53缺失确实是个很不好的预后因素。如果伊布替尼能缓解,要是再复发或者耐药,是不是中位生存时间就很短?也没有其他好方法了?
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发表于 2017-7-12 19:16:13 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
大雁 发表于 2017-7-12 17:37
感谢雨丝老师的解答,P53缺失确实是个很不好的预后因素。如果伊布替尼能缓解,要是再复发或者耐药,是不 ...

目前没有更好的办法。
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 楼主| 发表于 2017-7-12 20:41:49 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2017-7-12 19:16
目前没有更好的办法。

明白了,也只能尝试,谢谢您!
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