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男性,36岁,经典霍奇金淋巴瘤八次化疗后病例分析

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发表于 2017-2-28 15:55:08 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2016年9月17日 北京301医院 杨清明 门诊

病史
2015.11.2无明显诱因出现咳嗽,呈间歇性单咳,夜间明显。
2015.12.3彩超:双侧锁骨上多发低回声结节,左肾小结石,肝胆,胆囊,脾,右肾,双侧肾上腺区未见占位。
2015.12.4肺部增强CT:右肺及纵膈多发肿大淋巴结,淋巴瘤可能。
2015.12.5福建省泉州医院病理:符合经典霍奇金淋巴瘤
于2015.12.31-2016.1.13;2016.1.30-2016.2.13;2016.2.27-2016.3.11;2016.3.29-2016.4.12;2016.4.30-2016.5.13;2016.5.31-2016.6.13;2016.6.29-2016.7.7;2016.7.30-2016.8.12予COPP方案化疗8个疗程(环磷酰胺1100mg/d1,d8;长春地辛4mg/d1,d8;丙卡巴肼150mg/d1-d14;地塞米松10mg/d1-d14)。
2016.1.28纵膈CT:右肺门、纵膈及双侧颈根部多发肿大淋巴结缩小,右侧胸腔积液减少。
2016.9.20北京友谊医院周小鸽会诊:经典霍奇金淋巴瘤,穿刺组织不宜分型。
2016.8.30肺部CT:淋巴瘤治疗后,右肺门、纵膈及双侧颈根部多发肿大淋巴结有所变小;右肺下叶及左肺炎症性改变,与前(2016.8.20)片相比较部分有所吸收,胸腔积液稍增多,副脾可能;建议复查。

疑问
1、化疗2个疗程时CT评估医生说疗效很好,后面6个疗程再无评估。现在8个疗成完肿瘤还有6cm,(第一次CT9cm)。现在这种情况,请问杨主任:是否要换方案继续化疗?
2、8个疗成结束后有感染,肺部有少量积水,经住院半个月后有好转,回家休息20天左右,现医生说要开始放疗,是否需要放疗?
3、麻烦主任结合病情,给与病人一套详细的治疗方案。

答复
    从治疗前后的CT看,病灶是明显缩小,但目前仍未完全消失,如果能换一张更敏感的化疗方案治疗两个周期,让病灶进一步缩小,然后再开始放疗,可能治疗效果会更好。建议化疗方案为:     盐酸氮芥:100mg VD d1、8天;
         脂质体阿霉素:20mg VD d1、8天;
                长春地辛:40mg VD d1、8天;
                   强的松:1mg/Kg 口服 d1-10天;
      21天重复,用两个周期后评估疗效;在病灶基本消失后,再行局部放疗,效果较好,放疗副作用小。
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发表于 2017-2-28 17:30:04 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
病理会诊:专家看切片
娟娟怎么加非霍群呀
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 楼主| 发表于 2017-2-28 17:30:21 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
牟红 发表于 2017-2-28 17:30
娟娟怎么加非霍群呀

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好的!
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娟娟怎么加经典型霍奇金淋巴瘤,淋巴细胞为主型的群岈?
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群主好,请问如何加霍奇金淋巴瘤群?
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这个肺炎是淋巴瘤导致的吗
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应该10mg 吧,,
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