大剂量甲氨蝶吟化疗血药浓度

huliu16358

我体表面积1.7，这次用了7g甲氨蝶吟化疗，打完后测验血药浓度为216，24小时后为0.14，这个有效果吗？

chubbyting

请问目前感觉如何？我之后也要做，不知道会有什么副作用

我晓峰哥

点哥加油

huliu16358

chubbyting 发表于 2019-12-26 18:53
请问目前感觉如何？我之后也要做，不知道会有什么副作用

我没啥反应，不知道是不是水化的液体太多了，，口腔溃疡都没有。

京连

可以了，理论上虽然说量越大效果越好，但量越大还会有个副作用就是可能病人会提前不耐受，导致做不完多个疗程就得停，比如肾功出问题发现肾衰倾向等等，只能说是个需要平衡的问题。

huliu16358

京连 发表于 2019-12-26 22:08
可以了，理论上虽然说量越大效果越好，但量越大还会有个副作用就是可能病人会提前不耐受，导致做不完多个疗 ...

我只是做二次用于预防中枢转移。我担心的是打完后24小时的浓度0.14，代谢太快，效果不佳，不知道有这个说法没。

京连

huliu16358 发表于 2019-12-27 07:40
我只是做二次用于预防中枢转移。我担心的是打完后24小时的浓度0.14，代谢太快，效果不佳，不知道有这个说 ...

没有，甲氨喋呤是毒药，本来很快就要解毒，比如你说的这个时间点之后只要不进行四氢叶酸解毒这病人要出更大的麻烦。当时的效果主要和按体表面积算的给药量和给药速度、保留时间相关，这个你主治应该懂得。

至于出于预防目的而进行HD-MTX的效果，那跟你说的这个问题无关，而是和这个病人，假如要发生中枢继发转移，那继发的时间点，是不是在其做HD-MTX的那些天附近有关，这也是MTX预防中枢转移其实效果很一般、并不靠谱的原因，因为医生也没法判断啥时候这人真的要继发转移，而MTX只能管一个很短的时间窗口，还不能长期使用。

MTX这个预防的机理并不是说真的预防、拦着不让进的预防，不是的，而更类似是在微量的转移肿瘤细胞刚进中枢的时候靠药量的细胞毒性将其在初期消灭的意思。

huliu16358

京连 发表于 2019-12-27 14:39
没有，甲氨喋呤是毒药，本来很快就要解毒，比如你说的这个时间点之后只要不进行四氢叶酸解毒这病人要出更 ...

学习了我问了几个专家，都说要我做这个，所以就做了。刚刚看到的结果，打完甲氨蝶吟后48小时，血液中未检测出甲氨蝶吟了。

京连

huliu16358 发表于 2019-12-27 15:02
学习了我问了几个专家，都说要我做这个，所以就做了。刚刚看到的结果，打完甲氨蝶吟后48小时，血液中未检 ...

确实是有必要做的，因为鞘注甲氨喋呤已经被业界确认对中枢脑实质的预防基本没用，如果想预防最好还是HD-MTX。

chubbyting

大概住院几天呢？目前副作用仍然都可以耐受吗？

huliu16358

chubbyting 发表于 2020-1-5 23:10
大概住院几天呢？目前副作用仍然都可以耐受吗？

住一个星期左右，我的浓度降得太快，没有副作用，只有二天想吐的感觉。

@好好活℃

我老公也是大BS四期，全身侵犯纵膈，有胸水，前两个疗程R2chop效果不好,胸水还是好多，这个疗程用的甲氨蝶呤36小时，不知道会不会用药太轻了