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女性,47岁,血管免疫母细胞淋巴瘤治疗前病例分析

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发表于 2018-11-22 11:39:10 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2018年5月16日 北京大学第三医院克晓燕 门诊
病史
2018.4.20PET:1.双侧颈部、耳前、耳后、枕下、腮腺区、双侧锁骨上、纵膈、双侧腋下、腹膜后、双侧髂血管旁及双侧腹股沟多发肿大淋巴结伴FDG代谢增高,淋巴瘤符合;2.鼻咽顶壁增厚伴FDG代谢增高,淋巴浸润考虑;3.口咽两侧扁桃体FDG代谢增高,淋巴瘤浸润考虑;4.脾脏体积增大,FDG代谢增高,淋巴瘤浸润考虑。
2018.4.20骨髓报告:未见明显淋巴瘤累及,
2018.5.2病理报告:非霍奇金血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤伴B细胞单克隆不典型增生。

疑问
1、根据病人目前检查结果看,病人属于几期,此类型预后如何?
2、请克主任制定一下治疗方案,后期是否需要口服药维持?或者是否需要移植?
3、病人因为牙齿痛大牙变黑了,对这个淋巴瘤的病因是不是一部分?
4、淋巴结会肿胀痛 然后出现了盗汗、虚弱身上已经有多出发现肿大的淋巴结,脖子上面的淋巴结已经出现粘连了 帮忙问问是否正常?

答复
根据病人家属提供的检查结果,建议如下:
1、上述检查结果显示患者临床Ⅲ期。
2、患者盗汗,淋巴结胀痛,黏连,请警惕合并感染,化疗前或化疗中加抗生素,因G实验阳性,同时加抗真菌药,同时需要排除TB感染。
3、初始治疗可考虑CHOP-E或GDP治疗,可根据患者体质酌情减量(血管免疫母细胞淋巴瘤对化疗承受力差,第一疗程可多减些,后根据患者承受力再加)条件允许可加西达苯胺,不能承受常规化疗可考虑节拍方案,化疗结束后可用来那度胺或西达苯胺维持。
4、牙齿痛变黑更多可能与感染相关。
5、患者IgH和TCR重排均阳性,病情较复杂,可再会诊,另;IgM略高,请监测除外合并球蛋白血症。
王金莲.jpg

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