穿刺结果符合肉芽肿性炎，现在吃抗结核药三个月，发现淋巴结又长大了

weeiixjc · 发表于 2018-10-18 10:15:55

我的妈妈最初是胸前后背胀痛，然后去医院照CT，发现肺部，纵膈多发淋巴结肿大，然后做了PetCT怀疑淋巴瘤，纵膈区最大SUV值27，又做了两次气管镜EBUS，结果符合肉芽肿性炎，然后就说是纵膈淋巴结核，带药出院，现在吃药三个月，最近复查CT淋巴结又长大了一公分，我想请问，我妈妈这种情况像是淋巴瘤么？请各位叔叔阿姨给给建议

套淋巴瘤家属 · 发表于 2018-10-18 14:03:40

挂血液科，去找个血液科专家看看。

风一样的男人 · 发表于 2018-10-18 14:20:15

病理金指标，既然有结核杆菌，淋巴结核确诊。就按这个治疗。结核药没这么快，

白驹过隙 · 发表于 2018-10-18 14:53:55

首先，是否查到结核菌？ppd/tspot即使强阳都不用去考虑，结核菌是金标准，既然初步考虑结核，吃药三个月诊断性治疗，病灶不小反大，说明不是结核。第二，有没有考虑是肺转移淋巴？很多穿刺因为部位不准，组织较少，所以不能获得准确结论。浅表有淋巴的话，建议浅表淋巴活检。如果你们当地没有这个水平，建议去一线城市确诊。

weeiixjc · 发表于 2018-10-18 16:02:11

白驹过隙发表于 2018-10-18 14:53
首先，是否查到结核菌？ppd/tspot即使强阳都不用去考虑，结核菌是金标准，既然初步考虑结核，吃药三个月诊 ...

我妈的病理结果并没有说发现有结核菌，PPD测试也是阴性。但是我妈吃结核药三个月，症状确实有所缓解，没去医院前前胸后背胀痛彻夜难眠，现在好多了，晚上也睡得很好了，只是以前没咳嗽，现在咳嗽比较厉害，依您的意见，是继续吃结核药，还是进一步活检？

白驹过隙 · 发表于 2018-10-18 21:11:40

weeiixjc 发表于 2018-10-18 16:02
我妈的病理结果并没有说发现有结核菌，PPD测试也是阴性。但是我妈吃结核药三个月，症状确实有所缓解，没 ...

目前好像进入两难的境界，如果继续抗结核治疗，一方面对结核进行了诊断，可排除其他病因。但是，现在又出现了新的问题，咳嗽。结核治疗过程，见效缓慢，如果是别的病因，可能会导致延误病情。条件允许，还是到上级医院会诊。结核按说petct的SUV值没这么高。做个浅表淋巴B超，看看浅表有无可活检的淋巴结。一般浅表淋巴也能获得一些讯息。可能是目前代价最小的检查方式了。

考拉打袋鼠 · 发表于 2018-10-19 00:41:06

白驹过隙发表于 2018-10-18 21:11
目前好像进入两难的境界，如果继续抗结核治疗，一方面对结核进行了诊断，可排除其他病因。但是，现在又出 ...

报告里哪里有SUV？

Liang · 发表于 2018-10-19 18:56:05

白驹过隙发表于 2018-10-18 21:11
目前好像进入两难的境界，如果继续抗结核治疗，一方面对结核进行了诊断，可排除其他病因。但是，现在又出 ...

我看结核好几个病友suv也挺高的

Liang · 发表于 2018-10-19 18:57:31

结核要没那么快的，我们结核群里很多都是吃药前三个月不小反大的，一般初步有变化都要6-8个月了

weeiixjc · 发表于 2018-10-20 08:49:23

Liang 发表于 2018-10-19 18:57
结核要没那么快的，我们结核群里很多都是吃药前三个月不小反大的，一般初步有变化都要6-8个月了
...

群号多少，我想加进去

Liang · 发表于 2018-10-21 08:35:11

weeiixjc 发表于 2018-10-20 08:49
群号多少，我想加进去

710542123

daimaomao · 发表于 2018-10-21 18:23:11

6楼说得很好，如果要确诊结核，建议去专科医院，广胸就很不错，因为就算是结核，如果初治耐药，普通抗痨治疗后淋巴也可能会增大，胸科医院在这方面比较权威

daimaomao · 发表于 2018-10-21 18:26:39

病理为肉芽肿一般怀疑结核或者结节病，ppd阴性，无午后发热，盗汗，似乎不像结核，至于吃了结核药有缓解，可能因为结核药本身就具有杀菌作用。。。

穿刺结果符合肉芽肿性炎，现在吃抗结核药三个月，发现淋巴结又长大了

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