马上要二疗了，可我还不确定自己是霍奇金还是弥漫大B

泡芙

中秋过后就要二疗了，一疗前找周晓鸽教授做的病理会诊，弥漫大B，部分灰区介于弥漫大B跟霍奇金之间，市三甲医院病理科主任认为我是霍奇金，坚持让我再送一次北京会诊。虽然病理会诊结果不一致，可我的主治大夫还是坚持让我先按照弥漫大B治疗一个疗程。回家后一周左右就收到北京发过来的会诊结果，高子芬教授那边认为我是霍奇金淋巴瘤。
二疗前想做做功课，还得麻烦之家的病友帮我出出主意：
1、两个专家给出得病理会诊结果不一致，像我这种情况，医生会怎么选择治疗方案？
2、一疗前主治大夫找我谈话的时候提了一句后期要移植，当时没反应过来，现在想问移植是一线治疗比较推荐的方案吗？
3、现在有点想换医院，毕竟还年轻，是不是在北京大医院治愈的可能性更大。

LiNYUN

找对好的医院跟医生至关重要

B细胞086--战斗

1.医生多数会用RCHOP先治疗两个疗程。
2.移植是后话。
3.目前看楼主的主治大夫治疗思路没有问题。可以两个疗程做petct评估，根据结果再决定下一步。

还有明天

两个专家结果不一样 最怕这个了

橙色雨丝

PET报告呢？分期是什么？仅凭病理报告是不能回答关于用什么方案合适，以及是否考虑一线移植这种问题的。

宁海小娄

我觉得你这个情况，还算需要进一步病理会诊，申请国际病理会诊。不然现在的治疗有点盲目的感觉！

泡芙

橙色雨丝 发表于 2018-9-22 08:37
PET报告呢？分期是什么？仅凭病理报告是不能回答关于用什么方案合适，以及是否考虑一线移植这种问题的。 ...

医生说我是二期，并且出现盗汗、消瘦、咳嗽等症状

泡芙

B细胞086--战斗 发表于 2018-9-21 23:21
1.医生多数会用RCHOP先治疗两个疗程。
2.移植是后话。
3.目前看楼主的主治大夫治疗思路没有问题。可以两个 ...

嗯 听您说的 我心里踏实多了

橙色雨丝

泡芙 发表于 2018-9-24 10:24
医生说我是二期，并且出现盗汗、消瘦、咳嗽等症状

按照非霍治疗比较稳妥些。无论是霍奇金还是非霍奇金，一般II期都不需要做一线移植。

泡芙

橙色雨丝 发表于 2018-9-24 14:42
按照非霍治疗比较稳妥些。无论是霍奇金还是非霍奇金，一般II期都不需要做一线移植。 ...

我一疗用的rchop方案，我的主治大夫跟我说二疗打算用美罗华+abvd方案，同时让我再送一次北京，找北京大学肿瘤医院的宋玉琴医生看看

泡芙

B细胞086--战斗 发表于 2018-9-21 23:21
1.医生多数会用RCHOP先治疗两个疗程。
2.移植是后话。
3.目前看楼主的主治大夫治疗思路没有问题。可以两个 ...

我主治大夫说二疗给我换方案，美罗华+abvd方案

B细胞086--战斗

泡芙 发表于 2018-9-25 09:52
我主治大夫说二疗给我换方案，美罗华+abvd方案

可以。

泡芙

B细胞086--战斗 发表于 2018-9-25 10:10
可以。

您说 我二疗是从明天开始上药，如果想换医院的话，是不是得等这次治疗结束，要不就耽误治疗？

B细胞086--战斗

不管换哪个医院治疗，都是建立在准确病理的基础上的。有的医院就是坚持在本院治疗只认可本院病理。你又出现了两家权威机构的两份不同病理。通常处理可以通过骨髓活检辅助性确诊再结合发病部位、petct等倾向性判断哪份病理可能较为准确。也可以重新活检再次确诊。 不过，又遇到如果rchop化疗一次比较敏感，又往往很难再次取到淋巴结、分期靠前又没有骨髓侵犯。这个时候，可以原方案rchop再化疗一次，评估后再定。也可以按照非霍其金淋巴瘤和霍其金淋巴瘤的一线方案交替化疗，评估后再定。  如效果均不理想，就重新活检、做基因刷查可能可以靶向指导用药。病情紧迫也可采用“通用的”二线方案类似rdhap化疗。
目前转院不太推荐。建议：累计两个疗程后，看评估后再定。

泡芙

B细胞086--战斗 发表于 2018-9-25 12:15
不管换哪个医院治疗，都是建立在准确病理的基础上的。有的医院就是坚持在本院治疗只认可本院病理。你又出现 ...

两个疗程后再评估，一般是第二次化疗几天以后还是我第三次化疗开始的时候？还有第三次会诊让我找北肿宋玉琴主任，她并不是病理专家，病理会诊不应该送病理专家吗？

B细胞086--战斗

第二个疗程结束21-28天内petct评估。
是咨询血液科专家？还是血液科专家和病理专家会诊？根据结果再定。

泡芙

B细胞086--战斗 发表于 2018-9-25 15:26
第二个疗程结束21-28天内petct评估。
是咨询血液科专家？还是血液科专家和病理专家会诊？根据结果再定。
...

应该是血液科专家，主治让我把病理切片一并发北京，说可能宋玉琴主任会要求她那边也进行病理会诊

B细胞086--战斗

泡芙 发表于 2018-9-25 16:56
应该是血液科专家，主治让我把病理切片一并发北京，说可能宋玉琴主任会要求她那边也进行病理会诊
...

好的。二疗后petct结果出来后可以@我

泡芙

B细胞086--战斗 发表于 2018-9-25 17:01
好的。二疗后petct结果出来后可以@我

嗯好的 太谢谢了

泡芙

B细胞086--战斗 发表于 2018-9-25 17:01
好的。二疗后petct结果出来后可以@我

你好，能帮我出出主意吗？北肿那边病理会诊结果是霍奇金，主治大夫说那二疗就按照霍奇金治疗，二疗后我想做petct，主治大夫不建议我做，说三疗或者四疗后再做比较好，我也就没再坚持。三疗转氨酶500多，住院保肝半个月，降到190。主治大夫告诉我，我对博莱霉素刺激过大，继续用ABVD方案，可能对肝脏损伤过大，打算给我换个方案，具体什么方案她没说，说要再商量一下。感觉我每次都挺让医生为难的，之前分型也是，这次都这样。真不知道能怎么办了？