cd5.cd10 小b细胞淋巴瘤疑问

Zsh523 · 发表于 2018-7-29 12:32:50

父亲做骨髓活检确诊为小b细胞淋巴瘤，导致血红蛋白很低，其余血常规正常，但是现在开始咳嗽，用r-cop方案化疗，使用激素期间咳嗽缓解，但是激素一停立刻咳嗽，而且说话时十分明显，不说话很少咳嗽，做了肺部ct和气管镜也没事，不知道各位病友有没有什么好的意见

橙色雨丝 · 发表于 2018-7-29 15:26:24

CD5-CD10-小B细胞淋巴瘤不是一个明确的分型。CD200+需要怀疑毛白，最好检查一下BRAF V600E突变。如果是毛白的话，较多患者在确诊时存在上呼吸道感染，可以解释咳嗽，另外，治疗毛白最好的方案是单药克拉区滨。

Zsh523 · 发表于 2018-7-29 20:39:41

橙色雨丝发表于 2018-7-29 15:26
CD5-CD10-小B细胞淋巴瘤不是一个明确的分型。CD200+需要怀疑毛白，最好检查一下BRAF V600E突变。如果是毛白 ...

谢谢雨丝大神血研所做了很多检测，不知道哪张是braf v600e 另外毛白预后如何呢

橙色雨丝 · 发表于 2018-7-30 07:40:58

Zsh523 发表于 2018-7-29 20:39
谢谢雨丝大神血研所做了很多检测，不知道哪张是braf v600e 另外毛白预后如何呢
...

如果没看见，就是没有做。预后要看具体情况。

Zsh523 · 发表于 2018-7-30 08:42:39

橙色雨丝发表于 2018-7-30 07:40
如果没看见，就是没有做。预后要看具体情况。

我们现在的r-cop方案能否用于这个疾病呢？是不是应该跟主治医生提做braf v600e检查换药呢

橙色雨丝 · 发表于 2018-7-30 09:02:10

Zsh523 发表于 2018-7-30 08:42
我们现在的r-cop方案能否用于这个疾病呢？是不是应该跟主治医生提做braf v600e检查换药呢
...

可以问一下医生对具体的分型有什么考虑。

lasa · 发表于 2018-7-30 09:09:47

用美罗华了

Zsh523 · 发表于 2018-7-30 10:17:33

橙色雨丝发表于 2018-7-30 09:02
可以问一下医生对具体的分型有什么考虑。

谢谢您了

Iamfine · 发表于 2019-8-2 21:23:19

橙色雨丝发表于 2018-7-29 15:26
CD5-CD10-小B细胞淋巴瘤不是一个明确的分型。CD200+需要怀疑毛白，最好检查一下BRAF V600E突变。如果是毛白 ...

雨丝上神帮我看看这几张报告。锁骨活检大B，骨髓活检小B，克隆检查为同一克隆来源。4次Rchop。pet评分1分。后续再做几次什么方案的化疗？自体需要考虑么。谢谢

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-3 06:50:04

Iamfine 发表于 2019-8-2 21:23
雨丝上神帮我看看这几张报告。锁骨活检大B，骨髓活检小B，克隆检查为同一克隆来源。4次Rchop。pet评分1 ...

这种情况并不少见，淋巴结大B，骨髓小B，考虑是边缘区淋巴瘤发生大B的转化，化疗效果比较好的话，完成六个疗程的R-CHOP之后再做一次PET评估以及骨髓流式，如果都没问题，可以选择做两年的美罗华维持治疗，移植不是必须要做。

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-3 06:55:17

Iamfine 发表于 2019-8-2 21:23
雨丝上神帮我看看这几张报告。锁骨活检大B，骨髓活检小B，克隆检查为同一克隆来源。4次Rchop。pet评分1 ...

这种情况并不少见，淋巴结大B，骨髓小B，考虑是边缘区淋巴瘤发生了大B转化，完成六个疗程的R-CHOP后，可以选择做两年的美罗华维持，移植不是必须要做。

Iamfine · 发表于 2019-8-3 10:51:27

橙色雨丝发表于 2019-8-3 06:55
这种情况并不少见，淋巴结大B，骨髓小B，考虑是边缘区淋巴瘤发生了大B转化，完成六个疗程的R-CHOP后，可 ...

谢谢大神的解惑。我母亲现在4个Rchop。pet评估已经CR了，是不是现在需要看骨髓的活检和流式评估再决定做几次rchop. 如果骨髓活检也CR了，再做2次Rchop？然后美罗华维持？需要来那度胺维持吗？谢谢

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-3 13:14:35

Iamfine 发表于 2019-8-3 10:51
谢谢大神的解惑。我母亲现在4个Rchop。pet评估已经CR了，是不是现在需要看骨髓的活检和流式评估再决定 ...

四疗CT，一般六疗就够了，美罗华维持从风险获益比上比较好。

Iamfine · 发表于 2019-8-3 14:32:27

橙色雨丝发表于 2019-8-3 13:14
四疗CT，一般六疗就够了，美罗华维持从风险获益比上比较好。

还是有疑惑，骨髓小B 外大B。从分期应该是4期吧。4期的不是推荐打8个rchop吗.

Iamfine · 发表于 2019-8-9 10:21:16

橙色雨丝发表于 2019-8-3 13:14
四疗CT，一般六疗就够了，美罗华维持从风险获益比上比较好。

雨丝大神，我母亲4次RCHOP后，现在流式和骨髓活检结果都出来了，帮忙看一下，是不是之前骨髓里cd5-cd10-的小B 已经CR了。

Iamfine · 发表于 2019-8-9 10:22:13

橙色雨丝发表于 2019-8-3 13:14
四疗CT，一般六疗就够了，美罗华维持从风险获益比上比较好。

帮看下谢谢了

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-9 11:19:24

Iamfine 发表于 2019-8-9 10:22
帮看下谢谢了

很好，骨髓MRD阴性。

Iamfine · 发表于 2019-8-30 09:44:53

橙色雨丝发表于 2019-8-9 11:19
很好，骨髓MRD阴性。

雨丝大神，请教我母亲这种边缘区转换大B的，预后怎么样。

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-30 10:10:06

Iamfine 发表于 2019-8-30 09:44
雨丝大神，请教我母亲这种边缘区转换大B的，预后怎么样。

总的来说还是根据IPI评分吧。

Iamfine · 发表于 2019-8-30 10:16:18

橙色雨丝发表于 2019-8-30 10:10
总的来说还是根据IPI评分吧。

但看IPI我还不是很担心毕竟1分。但都说边缘区转化大细胞的可能不是很好的类型。担心骨髓虽然流式MRD阴性了担心仅仅是影像学阴性

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