剂量强度

橙色雨丝

EHA 2018 Abstract PB 1751讲的大概属于老生常谈，但是其重要性仍然常常被忽略，那就是剂量强度的问题。剂量强度就是，我不管你给药的方法，也不管你给药的途径，我只看在单位时间内你用了多少药。对于化疗来说，如果你降低了单次的剂量，或者延长了每次给药的周期，都会造成剂量强度的降低。

这项研究针对的是用R-CHOP方案治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，引入了一个概念叫做ARDI-average relative dose intensity（平均相对剂量强度），是用一个专门的软件计算出来的，具体的公式我们无从知晓，不过按照字面理解应该不会有多大偏差。

研究发现，在223位患者中，大约49%因为中性粒缺或感染的原因延长了化疗的间隔，大约20%因为心脏或中性粒缺的原因降低了剂量，而ARDI维持在90%以上的患者的PFS和OS显著优于ARDI低于90%的患者，从下表来看，IPI低评分（0-1）的患者，HR（风险比）是0.48，意味着比IPI高评分的患者死亡风险低一倍，而ARDI大于90%的患者，HR只有0.32，也就是说死亡风险是剂量强度不足的患者的1/3！

IPI评分，这个我们无法改变，该多少就是多少，高危就是高危，我们不能假装不知道，但是，不管你的IPI是多少，如果在治疗过程中保证剂量强度不低于平均水平的90%，那么死亡的风险就可以降低三分之二，比IPI评分低危还更实惠，所以，如果没有什么特殊原因，一定要用足剂量，一定不要延长化疗间隔！

降龙十八掌

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明天定会更好

感谢雨丝老师的分享和传播

雁渡寒潭

我就是看了雨丝关于化疗时间间隔的那篇文章才坚决从不能保证我治疗时间的科室转到能保证我治疗时间的科室治疗的，我的整个六次化疗就是第二次推迟了三天，后面的都很好的保持了标准治疗间隔。再次感谢雨丝！

杭杭

雨丝大神，因为没有床位，多等了一个礼拜，要不要紧啊

我们一起努力

大神请教一下，关于霍齐金结节硬化型4期结外患者（原左肺上叶5.5suv13.07，纵膈肿大）经过4次beacopp两次GDPE后（现左肺上叶3.6suv4纵膈无肿大），主治建议介入放疗，吃一年的来那度安！现在已经放疗开始了，来那度安到底要不要吃一年呢？

橙色雨丝

我们一起努力 发表于 2018-7-13 18:56
大神请教一下，关于霍齐金结节硬化型4期结外患者（原左肺上叶5.5suv13.07，纵膈肿大）经过4次beacopp两次GD ...

不知道什么是“介入放疗”。原则上说，经BEACOPP治疗后如果残余淋巴结大于2.5，多维尔评分3-4分，可以用受累部位放疗（ISRT）来巩固；国际上有将来那度胺用于复发难治的经典霍奇金的临床试验，目前还没有结果，如果没有更好的办法，可以尝试，不过是否能够获益还不清楚。

我们一起努力

橙色雨丝 发表于 2018-7-13 19:09
不知道什么是“介入放疗”。原则上说，经BEACOPP治疗后如果残余淋巴结大于2.5，多维尔评分3-4分，可以用受 ...

是让放疗的意思，谢谢您

我们一起努力

橙色雨丝 发表于 2018-7-13 19:09
不知道什么是“介入放疗”。原则上说，经BEACOPP治疗后如果残余淋巴结大于2.5，多维尔评分3-4分，可以用受 ...

吃一年的来那度安的话，第二肿瘤的风险会增大么，担心这个

橙色雨丝

我们一起努力 发表于 2018-7-14 11:09
吃一年的来那度安的话，第二肿瘤的风险会增大么，担心这个

风险不大。不过副作用还是比较大的，一部分人不能耐受。

rey

现在很多医院是按间隔21天，而不是21天一个疗程，我们所在的医院也是，正在想怎么跟医生沟通按照21天一个疗程来做。唉！

橙色雨丝

rey 发表于 2018-7-20 15:52
现在很多医院是按间隔21天，而不是21天一个疗程，我们所在的医院也是，正在想怎么跟医生沟通按照21天一个疗 ...

差一天没关系的

马克

雨丝的科普帖必须顶

rey

橙色雨丝 发表于 2018-7-20 16:41
差一天没关系的

肯定不止一天了，还得检查，估计间隔得二十五六天了