求助

伴妻与天争命

我老婆三疗结束，白细胞和中性粒恢复正常当天开始发烧咳嗽，予抗感染处理两天无改善，至上周四肺部增强CT显示肺部感染，给予伏立康唑，泰能，加立信联合用药一个礼拜，并持续吸氧，期间好转两天（未发烧咳嗽），于昨日凌晨再度发烧并呼吸困难（期间一直吸氧未断），昨日下午三点查血气显示血氧低，有呼吸衰竭风险，下了病危通知书，并开急诊CT复查肺部，请呼吸科会诊后还是考虑感染，加了强的松、拜复乐、可耐，应会诊要求于下午六点多再度复查血气显示正常，但呼吸依旧困难，连轻微翻身都做不到！这是上周四和昨天的CT片子，烦请帮忙看一下片子，给点意见！因为持续用药一周，感染却持续进展，目前未找到原因，只能凭经验用药，拜谢！














片子顺序有点凌乱，见谅！ @橙色雨丝  

静慧绿茶

和我的情况有类似，但我高烧四十度一直不退。后来呼吸科专家给我用的是大剂量甲强龙（因为高烧）、万古霉素、科塞斯（抗真菌）以及一些辅助药物，才抢救过来。一定要找有经验的专科医院或呼吸科专家治疗，加油！

zxryan

是不是可以考虑病毒性的肺炎？感染还是得看呼吸科医生才行

伴妻与天争命

zxryan 发表于 2018-4-19 12:03
是不是可以考虑病毒性的肺炎？感染还是得看呼吸科医生才行

呼吸科会诊了的，现在有怀疑病毒感染，但找的第三方机构检测还没结果

橙色雨丝

连呼吸科专家都没有更好的办法，别人更是无法提供帮助。

伴妻与天争命

静慧绿茶 发表于 2018-4-19 12:03
和我的情况有类似，但我高烧四十度一直不退。后来呼吸科专家给我用的是大剂量甲强龙（因为高烧）、万古霉素 ...

现在是没找到病根，用药无效，感染还在持续进展，医生凭经验用药，假如再恶化就只能进ICU上呼吸机了

13877146910

静慧绿茶 发表于 2018-4-19 12:03
和我的情况有类似，但我高烧四十度一直不退。后来呼吸科专家给我用的是大剂量甲强龙（因为高烧）、万古霉素 ...

你是请哪个医院的呼吸科专家治好的？

伴妻与天争命

橙色雨丝 发表于 2018-4-19 12:12
连呼吸科专家都没有更好的办法，别人更是无法提供帮助。

主要是从ct片子来看医生首先考虑的就是真菌感染，但持续一个礼拜抗感染治疗无效反而进展了，感觉未对症

lcf2580

用进口的抗生素吧

伴妻与天争命

lcf2580 发表于 2018-4-19 12:31
用进口的抗生素吧

医生目前没让用，因为之前一个礼拜持续用的抗生素效果不明显

lcf2580

伴妻与天争命 发表于 2018-4-19 12:33
医生目前没让用，因为之前一个礼拜持续用的抗生素效果不明显

真替你老婆担心，没做血培养吗？

静慧绿茶

13877146910 发表于 2018-4-19 12:19
你是请哪个医院的呼吸科专家治好的？

我在广州呼吸研究所治疗，即广州医科大学第一附属医院。但直到出院也未能查出是什么病毒或细菌导致，还是凭经验用药治好的。所以你不要觉得查不出原因就紧张。呼吸科的专家说即使在美国，50%的感染也无法明确病因，但凭经验用药可以治好。你看当地是否有呼吸类的专科医院，或治疗肺炎最权威的医院，可以考虑就近转院。

静慧绿茶

你太太化疗的方案是什么，有用美罗华吗？后来我的呼吸科专家认为是美罗华导致。

刘国庆

普通病房也可以上无创呼吸机的，我爸一疗之后感染用了，可以帮助肺部把二氧化碳排出来缓解呼吸衰竭

伴妻与天争命

lcf2580 发表于 2018-4-19 12:36
真替你老婆担心，没做血培养吗？

血培养没问题

老婆快点好吧

静慧绿茶 发表于 2018-4-19 13:33
你太太化疗的方案是什么，有用美罗华吗？后来我的呼吸科专家认为是美罗华导致。
...

锋克松用了吗

伴妻与天争命

刘国庆 发表于 2018-4-19 14:14
普通病房也可以上无创呼吸机的，我爸一疗之后感染用了，可以帮助肺部把二氧化碳排出来缓解呼吸衰竭
...

这边说上不了，只有进ICU才能上无创呼吸机

Lunashi

我们也是肺炎刚治好，气管镜，血液各种查，没查出来问题，怀疑pcp肺炎，用药有效果。

伴妻与天争命

Lunashi 发表于 2018-4-19 15:40
我们也是肺炎刚治好，气管镜，血液各种查，没查出来问题，怀疑pcp肺炎，用药有效果。
...

我们也用了治疗PCP的药，口服，每日四次，但到目前为止效果不明显

伴妻与天争命

静慧绿茶 发表于 2018-4-19 13:33
你太太化疗的方案是什么，有用美罗华吗？后来我的呼吸科专家认为是美罗华导致。
...

RhyperCVAD，每个疗程都用了美罗华的