淋巴瘤白血病分型及治疗方案？？

lnxmli

父亲八十，一年前血小板减少，今年掉到三十，全血减少，脾脏正常、无基础病，基本确定b细胞增生性疾病，病理诊断慢淋，主治大夫说外周血不符合慢淋特点，定性为淋巴瘤白血病，没给出具体分型，想知道通过已有报告是否能得出分型结论？医院建议用R-chop方案化疗；另咨询一淋巴瘤内科专家，考虑年龄大建议罗美华加留可宁口服，或r-chop去掉阿霉素，认为更具风险获益比。目前急于了解三种方案是否能等效，从生活质量来说口服老人少受罪，但对治病及延缓时间是否没有优势？选择哪种方案更好？

橙色雨丝

血清蛋白电泳发现M蛋白，血清免疫球蛋白IgM超高，医生没有怀疑是华氏巨球血症吗？可以用骨髓检查MYD88 L265P突变来明确。如果不想再做进一步的检查，也可以开始治疗，可以按照医生的建议用美罗华+留可然，或者R-CVP方案。但是，一定不要一上来就用美罗华，因为会发生IgM的反跳，非常危险，先用其它的药控制IgM水平，或者做一下血浆置换，然后再上美罗华。

cici408

橙色雨丝 发表于 2018-4-11 17:43
血清蛋白电泳发现M蛋白，血清免疫球蛋白IgM超高，医生没有怀疑是华氏巨球血症吗？可以用骨髓检查MYD88 L265 ...

膜拜大神

lnxmli

橙色雨丝 发表于 2018-4-11 17:43
血清蛋白电泳发现M蛋白，血清免疫球蛋白IgM超高，医生没有怀疑是华氏巨球血症吗？可以用骨髓检查MYD88 L265 ...

刚看到，万分感谢！本来明天计划化疗了，我明早赶紧和大夫沟通一下

宁海小娄

雨丝大神说的对，需要排除华氏巨球蛋白血症，目前IgM水平太高，不建议用美罗华，可以用苯达莫斯汀或者依鲁替尼先控制疾病

lnxmli

宁海小娄 发表于 2018-4-12 23:01
雨丝大神说的对，需要排除华氏巨球蛋白血症，目前IgM水平太高，不建议用美罗华，可以用苯达莫斯汀或者依鲁 ...

感谢