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[基础知识] 浅谈ABVD,CHOP方案

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发表于 2013-12-17 11:21:12 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
本帖最后由 克斤 于 2013-12-17 11:25 编辑

大家一说霍奇金化疗方案,首先就会说ABVD方案,非霍奇金,则大多会提到CHOP方案。
虽说方案都一样,但具体的用药,剂量,大家是否关注过?

ABVD:
多柔比星 25mg/m2 i.v. 第1,15天
博莱霉素 10mg/m2 i.v. 第1,15天
长春花碱 6mg/m2 i.v.  第1,15天
氮烯咪胺 375mg/m2 i.v. 第1,15天
28天为一周期

CHOP方案为:
环磷酰胺 750mg/m2 iv D1
阿霉素 50mg/m2 iv D1
长春新碱 1.4mg/m2 iv D1
强的松 100mg/d po D1-5
(根据储大同的《当代肿瘤内科治疗方案评价》第二版,见P254。)
CHOP方案也有医院是第1,8天用药的。
我在北京协和医院当时是第1天用药,连续5天激素,21天为一周期。

体表面积公式:

许文生氏公式: 体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529
中国人适用的通式:S=0.0061×身高+0.0124×体重-0.0099。(S示体表面积,单位:m2;身高单位:cm;体重单位:kg)

说说2个种类相对比较多的药物,红药水,以及长春碱类。

首先说红药水,目前红药水临床上有4类,由于其对心脏的毒性不可逆,因此有终生累积剂量,需控制用量,以免发生严重心脏毒性。
【多柔比星】,也可叫【阿霉素】,英文缩写ADM
目前认为总量不宜超过450mg(联合化疗)~ 550mg(单用)/m 2

【表柔比星】,也可叫【表阿霉素】,英文缩写EPI
目前认为总量不宜超过800mg~ 1000mg/m 2
引起心脏毒性的平均剂量为935mg/m2,而ADM为468mg/m2
我之前在北京协和ABVD的THP用量为35mg/m2, CHOP方案中THP用量为70mg/m2
以前在地方医院的CHOP方案THP用量为50mg/m2

【吡柔比星】,也可叫【吡阿霉素】,英文缩写THP
THP的最大累积剂量为1500mg或1100mg/m2
参看
https://www.house086.com/thread-9398-1-2.html

【盐酸多柔比星脂质体】,也可叫脂质体阿霉素
此药未进医保,价格较贵,一般成人一次用药近W的花费。
临床应用相对较少,据了解,其心脏毒性更低,药效更强。
心脏毒性: 吡柔比星<表柔比星<多柔比星

接着来看看长春碱类,就我所知,临床上大致有四种,分别是
长春花碱 VLB (又叫长春碱)  目前应用极少
长春新碱 VCR
长春地辛 VDS (长春酰胺) (我在北京协和ABVD的用量约为2.7mg/m2)
长春瑞滨 NVB (去甲长春花碱)
神经毒性,长春新碱>长春地辛>长春碱
骨髓抑制,长春碱>长春地辛>长春新碱

小贴士:
1、 各个医院在临床的方案应用上,用药或者用药都会有各自区别,主治医生也可能会有用药的习惯,所以大家不用很奇怪为什么各自用药有细微区别。
2、 ABVD方案中,达卡巴嗪需要避光处理。博莱霉素在使用前,一般会应用激素(地塞米松 ),避免出现药物性发热。
3、 应用蒽环类药品(阿霉素)后,有些医院会推荐使用护心药物,如奥诺先,不排除有医院或者医生由于利益关系,直接就会推荐并使用此药品,而该药品在部分城市并未进入医保。另外,该药品适应症上明确写着:本品可减少阿霉索引起的心脏毒性的发生率和严重程度,适用于接受阿霉素治疗累积量达300mg/m2 ,并且医生认为继续使用阿霉素有利的女性转移性乳腺癌患者。对刚开始使用阿霉素者不推荐用此药。

最后说明重要的一点,以上资料以及数据均来自网络,未经严格的医学期刊验证,所以大家如果觉得有错的地方,请帮忙指出来,非常谢谢!
06年1月诊断非霍T,6疗chop,50Gy颈部放疗。12年8月复发,湖北省肿瘤行chop4疗。12月转院武汉协和,会诊06年病理,霍结节硬化。行ICE,GDP各2疗。13年3月转院北京协和,行动员CHOP1疗,MOPP,ABVD各2疗,自体移植。

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发表于 2013-12-17 12:06:12 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
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 楼主| 发表于 2013-12-17 12:31:39 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
杰森 发表于 2013-12-17 12:06
感谢分享

哈哈 里面还有引用你的帖子
06年1月诊断非霍T,6疗chop,50Gy颈部放疗。12年8月复发,湖北省肿瘤行chop4疗。12月转院武汉协和,会诊06年病理,霍结节硬化。行ICE,GDP各2疗。13年3月转院北京协和,行动员CHOP1疗,MOPP,ABVD各2疗,自体移植。

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发表于 2013-12-17 13:04:03 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
为啥有人说chop一天就输完了啊?
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不是因为某件事很难,你才不想做,而是因为你不想做,让这件事变得很难。

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发表于 2013-12-17 14:20:24 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
ABVD
THP我用40MG哎
博来霉素 15MG
达卡巴嗪用0.65G
长春新碱用2MG

身高177 体重70KG
帮我算算呗
嘿嘿
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发表于 2013-12-17 14:28:14 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
CHOP 说一天输完只是说药水吧,激素是得吃五天的
我从来都不后悔自己所做的事,只是会后悔,明明有机会却没去做的事。

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 楼主| 发表于 2013-12-17 14:45:03 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
杰森 发表于 2013-12-17 14:20
ABVD
THP我用40MG哎
博来霉素 15MG

感觉你药的剂量有点小呢,你体表至少1.7,接近1.8m2。

我不到1.6的体表面积,epi都用的50mg
估计你的thp是按adm的剂量来算的。。。
06年1月诊断非霍T,6疗chop,50Gy颈部放疗。12年8月复发,湖北省肿瘤行chop4疗。12月转院武汉协和,会诊06年病理,霍结节硬化。行ICE,GDP各2疗。13年3月转院北京协和,行动员CHOP1疗,MOPP,ABVD各2疗,自体移植。

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 楼主| 发表于 2013-12-17 14:47:48 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
安,释然 发表于 2013-12-17 13:04
为啥有人说chop一天就输完了啊?
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PDN激素是口服五天的
ADM, CTX(环磷酰胺), VCR这些都是静脉的,所以就一天了~

有些医院ctx是分第1,8天输液的。
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发表于 2013-12-17 19:49:22 | 显示全部楼层 来自: 中国广西南宁
安,释然 发表于 2013-12-17 13:04
为啥有人说chop一天就输完了啊?
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药水一天打完,强地松带回家吃!
免疫组化,tdt(-),mpo(-),ki-67(+,90%),cd(20++),cd3(-),cd5(-),cd23(-),cd79a(++),cd10(++),bcl-6(++),mum1(-),eber(-),bcl-2(-),cd56(-)。诊断:非霍,b细胞源,高侵袭性,生发中心来源

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发表于 2013-12-17 21:15:13 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
本帖最后由 杰森 于 2013-12-17 21:30 编辑
克斤 发表于 2013-12-17 14:45
感觉你药的剂量有点小呢,你体表至少1.7,接近1.8m2。

我不到1.6的体表面积,epi都用的50mg

额 应该是按25MG/㎡算的
博来霉素是最大剂量了应该 。
找到一个小短文:http://wenku.baidu.com/link?url= ... nZtS_QH7f7fJnXrITl3
见资料与方法中1.2的治疗方法


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发表于 2013-12-17 21:30:27 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
杰森 发表于 2013-12-17 21:15
嗯 剂量是治疗前 177高  体重56KG的时候 算的
结果体重增加了 和管床医生反应。只增加了达卡巴嗪的剂量多 ...

好瘦。。。。。
不是因为某件事很难,你才不想做,而是因为你不想做,让这件事变得很难。

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发表于 2013-12-17 21:36:17 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
安,释然 发表于 2013-12-17 21:30
好瘦。。。。。

是额 那时有肿瘤负荷  
治疗中一只长胖 。现在稳定在70KG了

刚测了下 。 22.jpg
差点死机了


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发表于 2014-9-15 22:49:45 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北恩施土家族苗族自治州
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 楼主| 发表于 2014-9-22 19:50:17 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北襄阳
芽呀 发表于 2014-9-15 22:49
为毛我吃的泼尼松

泼尼松就是强的松啊。。。。
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发表于 2014-9-22 21:02:27 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北恩施土家族苗族自治州
克斤 发表于 2014-9-22 19:50
泼尼松就是强的松啊。。。。

我后来百度了下,果然是一种药。本宫还是太缺文化了,哈哈

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发表于 2014-9-23 09:20:31 | 显示全部楼层 来自: 中国河南漯河
咦,我治疗时ABVD怎么是第一天和第10天用药啊?间隔20天行一下次治疗!
天空海阔要做最坚强的泡沫!
2012年9月份在301医院确诊为霍奇金淋巴瘤,淋巴细胞为主型,做了肺部手术,同年11月份开始化疗,定为4期A,做了4个疗程的ABVD,两个疗程的加强化疗(BAECOPP和ESHAP),2013年8月化疗结束(2014年4月会诊病理,结果是节结硬化型)可能还要行下一步治疗!!目前还在观察中,呵呵,观察了一年多了,这观察两个字还真是烦人哎

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 楼主| 发表于 2014-9-23 09:24:41 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北襄阳
林夕 发表于 2014-9-23 09:20
咦,我治疗时ABVD怎么是第一天和第10天用药啊?间隔20天行一下次治疗!

不清楚。。。可能是医院习惯
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发表于 2014-9-23 10:23:29 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
很强大。去年的帖子刚看到。补充:脂质体阿霉素,对肺部损伤较大。医生一般建议用3-4个疗程后换用阿霉素。

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发表于 2014-9-27 16:53:32 | 显示全部楼层 来自: 中国江西南昌
克斤 发表于 2014-9-22 19:50
泼尼松就是强的松啊。。。。

我吃泼尼松就吐,所以换成地米输液了,不知会不会影响效果?

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 楼主| 发表于 2014-9-28 09:56:24 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北襄阳
arao饶 发表于 2014-9-27 16:53
我吃泼尼松就吐,所以换成地米输液了,不知会不会影响效果?

说实话我不知道。。。你这得找医生问问
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